对，没错，你没有听错，这节课还是用药指导不过这期只有糖尿病的用药指导啦，下节课我们会讲新知识
F.糖尿病用药
1.刺激胰岛素分泌的药物
（1）磺脲类
①药物
a.格列xx，格列喹酮（糖适平）格列苯脲（优降糖）
②作用机制：刺激胰岛素释放
③适用
a.II型病人b.空腹血糖高c.体重减轻或正常者
④不良反应
a.可引起低血糖b.体重增加
⑤服药时间：餐前半h
（2）苯甲酸类
①药物
a.瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）
②作用机制
a.刺激胰岛素分泌
b.在血糖正常供应时不刺激胰岛素分泌，或血糖浓度恢复正常时立即停止
③适用：同磺脲类
④不良反应：同磺脲类
⑤服药时间
a.餐前服。服药后必须吃饭，不然达不到降糖作用
2.增加胰岛素敏感性的药物
（1）双胍类
①药物：二甲双胍（格华止）、苯乙双胍（降糖灵）
②作用机制
a.增强肌肉、脂肪等外围组织对葡萄糖的摄取和利用
b.抑制肠道吸收葡萄糖，抑制糖异生，减少肝糖输出
c.增强机体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，不引起低血糖
③适用：肥胖的II型病人，经饮食及运动不能控制者
④不良反应
a.乳酸性中毒：药物剂量大，老年人或有心脏肝肾病变及缺氧者
b.消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹泻
⑤服药时间：餐中或餐后
（2）噻唑烷二酮类
①药物
a.xx列酮：吡格列酮（艾汀）、罗格列酮（文迪雅）
②作用机制
a.降低胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，对长期稳定血糖好
b.降低血糖和游离脂肪酸，保护胰腺细胞
③适用
a.II型病人。可单独使用或与双胍类/磺脲类合用
④不良反应
a.体重增加、浮肿、贫血、肝功能受损
⑤服药时间：两餐间服用或与食物同服
（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂
①药物
a.阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）
②作用机制
a.抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓肠道糖的吸收
b.降低餐后高血脂，也可增加胰岛素的敏感性
③适用
a.II型病人空腹血糖正常而餐后明显增高者
b.可单独用，也可与双胍类合用
④不良反应
a.胃肠道反应
b.与磺脲类或胰岛素合用时可发生低血糖
⑤服药时间：吃第一口饭同服