腹泻也是肿瘤患者常见的合并症之一。尤其在抗肿瘤治疗过程中可导致腹泻的原因较多,如化疗药物副作用,腹部放疗,消化不良,菌群失调,感染,食物不耐受等,都可能导致腹泻。服用抗生素的患者约20%会有腹泻,约80%的腹部放疗患者会由于放射性肠炎导致腹泻。中重度腹泻会丢失大量的水分及营养素,导致营养不良甚至脱水。因此,发生腹泻时应尽早和主管医生沟通,尽量确定腹泻的原因,以便根据病因进行治疗。
腹泻的病因及处理原则
1.菌群失调
抗生素及放化疗等治疗都可能导致肠道菌群失调,是肿瘤患者腹泻的重要原因之一。菌群失调时,排气多,粪便味道臭。常见的鉴别诊断指标包括便常规,粪便中肠球菌和肠杆菌的比例等。如果怀疑菌群失调,可以通过补充益生菌或益生元(某些可溶性膳食纤维)进行治疗。
2.消化不良胃及肝胆,胰腺,肿瘤切除术常常造成胃肠功能障碍,导致消化不良,影响多种营养素尤其是脂肪的吸收。临床表现为腹胀,暖气,早饱,乳糜泻等。
消化不良时,粪便一般为不成形便或稀便。对于消化不良的患者,多数采用饥饿疗法就能缓解,也可口服一些消化酶类,复合B族维生素等帮助消化的药物进行治疗。
3.微生物感染抗肿瘤治疗期间,免疫系统受损,这会使患者发生肠炎等复杂性疾病的风险急剧升高。因此,肿瘤患者尤其是合并白细胞低的肿瘤患者,应特别