读者信息：内蒙古兴医院初艳龙
所读书籍：《消化系统CT诊断》
原著主编：林晓珠、唐磊
（一）胰岛素瘤
1.临床概述
胰岛素瘤起源于胰岛B细胞，肿瘤分泌胰岛素，好发年龄30-60岁，女性多于男性。主要表现为低血糖神经症状以及交感神经过度兴奋表现。
2.CT表现
①平扫：一般肿瘤较小难以显示，肿瘤较大时可呈略低密度，密度均匀，单发多见，也可多发。
②动态增强：肿瘤大多富血供，表现为动脉期高密度，门脉期和延迟扫描均匀或环形强化。
3.重点提醒
患者出现Whipple三联征应怀疑胰岛素瘤，包括低血糖、血糖浓度≤2.2mmol/L、摄糖后症状缓解。
（二）无功能神经内分泌肿瘤
1.临床概述
血胰多肽、嗜铬粒素-A、神经元特异性烯醇化酶水平可升高，易见于多发性内分泌肿瘤l型和VHL。
2.CT表现
可为实性、囊性或囊实性，较大肿瘤内可见囊变和坏死区，钙化可见，通常为富血供，中高度强化，强化不均匀；囊性变肿瘤的壁、间隔及实性成分可明显强化。
3.鉴别诊断
①低、中度强化的肿瘤需与胰腺实性假乳头状肿瘤鉴别，神经内分泌肿瘤坏死囊变区以病灶中央区分布多见、常见囊壁或实性结节的富血供表现。
②较小的低、中度强化的肿瘤需与浆液性微囊腺瘤鉴别，后者平扫密度较低是其鉴别点。
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