近日,医院肝胆胰外科成功完成第20例内镜直视下胰腺假性囊肿及脓肿坏死物清除术。该手术在国际上尚属会议高难度演示项目,代表着肝胆胰内镜技术的最高水平。目前20名患者随访情况良好,而国际上有报道的最大单中心病例数仅为13例。
胰腺假性囊肿、脓肿、以及胰腺坏死液化包裹性病灶均为重症胰腺炎常见并发症,在其基础上又可出现出血、破裂、感染等并发症,属肝胆胰外科领域棘手问题。开腹清创引流曾是唯一治疗手段,但创伤大、并发症多、死亡率高。
针对该难题,我院肝胆胰外科在省内率先开展了腹腔镜下腹膜后胰腺坏死物清创引流术(年,湖南省首例)、超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流术(年,湖南省首例,中南大学医疗成果奖),积累了丰富经验,并建立了不同引流术式的病人个体化选择标准。
其中,对于囊内合并感染、囊内存在较多坏死物质的假性囊肿及脓肿,单纯引流效果往往不佳。内镜直视下胰腺假性囊肿及脓肿坏死物清除术(图1-1),是在超声内镜引导下置入胰胃双蘑菇头支架(图1-2,3)后,内镜通过支架进入囊腔(图1-4),清除无法引流的坏死物(图1-5),具有彻底清创和微创的优点。年经肝胆胰外科申报,该技术获我院新技术立项支持,目前开展情况顺利,期待造福更多患者。
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