陈胜中医基础第一讲一

溪江群公益教师简介:

陈胜:溪江中医师,原工作医院,生于中医世家,中医初学于其父,西医工作后弃西转中,后跟随渭南脾胃名师孙曼之先生门下,临床诊疗以形气神整体辨证思想为指导,中西并重,针、药、灸、导引并用,个人擅长于调理胃、疼痛、妇儿等疾病。

陈胜老师于/02/:37:32晚所讲,由溪江地藏针公益班学员整理。

刘老师:今晚陈胜老师将和大家聊聊中医的基础理论,由于网络的局限性,不能使用PPT,所以提前把讲课的基本纲要发给大家,使得大家对课有个基本的认识和了解,也可做一个先期预习。

第一课:人体结构与整体性简述

人的整体观:

人的形气神整体生命观首见于西汉前期的《淮南子》,它认为人体生命是由形、气、神三个要素构成的,并且这三个要素是相互关联、相互影响的一体,故《淮南子·原道训》中有云:“夫形者,生之舍也。气者,生之充也。神者,生之制也”。中医是以五脏六腑为核心,以经络为联系的,周身百骸成为一个有机的生命体,这个生命体是以神为主宰的,依靠气来完成的。

一.形的层次

六脏:心、肺、肝、脾、肾、心包

六腑:小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦

奇恒之府:脑、脉、髓、胆、女子胞

五体:皮、肉、筋、脉、骨

七窍:舌、鼻、目、口、耳、尿道、肛门

精微物质:精(脏腑之精、生殖之精)、血、津、液。

二.气的层次

先天之气:元气、脏腑之气、经络之气。

后天之气:宗气、营气、卫气。

三.神的层次:精气所成,先后之神是体一能二的关系。

先天之神

后天之神

大家晚上好。从今天晚上开始,我将和大家一起来共同学习中医的基础理论。

我们要讲的中医基础理论,就不是按照教科书那个模式来讲了,因为咱们时间比较有限,再一个呢,咱们教科书上讲的那个东西啊,它有些含糊不清,概念比较模糊,层次呢也比较模糊,不利于我们学习。

所以从我们临床学习经验来讲的话,我重新排了一个版本,第一次课先讲人体结构与整体性,第二次课讲阴阳五行的学说,第三次课讲精气神论,第四次课我们讲藏象学说,再后来我们讲血、精、液这个理论,最后给大家讲经络学说。我给大家讲的基础课基本就是这么多,接下来的课程由赵老师继续安排。

我们今天就来讲第一次课。第一次课主要讲人体结构与整体性。

由于我们大多数学员都不是学医的出身,我们为什么在第一次课安排这么一个内容呢?就是考虑到大家不是学医的。你如果不是学医的,人体的结构有哪些东西组成的,以及他的脏器所在的位置,这个东西搞不清楚,你没有一个认识,在后面的讲课当中你就很难有个更好的理解。

了解了人体的基本的结构以后,我们再谈他的整体性。这个整体性就是中医的真正的一个内涵,就是这个整体性,它不像西医从这个局部入手的。我们中医呢,就从这个整体性(入手的),这个整体性,我们是要了解的。

那么人呢这个整体性,他是什么人?我们讲人的这个整体性主要就是形气神这个三位一体,人有神有气有形。大家都知道,如果说你人光有形,没有气没有神的话,那我们不知道是什么了,只是尸体对吧!如果有形有气他没有神的话,这个神指的是后天之神,那么他就是什么?植物人。人只有具备形、气、神三者,这三者俱备,才能称之为人。所以我们人他的整体性就表现在这三个方面。

人这种形气神三位一体的生命观,它首先是见于西汉《淮南子》一书。《淮南子》这本书呢,他主要是淮南王刘安和他的门客,继承了道家的思想,编写的一本书。《淮南子》这本书里就认为,人体是由形气神三个要素构成,并且这三个要素是相互关连、相互影响的一个整体。

我们看《淮南子》在《原道训》中他就说,“夫形者,生之舍也;气者,生之充也;神者,生之制也。”那什么意思呢?他说这个形体啊,是我们生命继承和施展的场所,它是这么个平台;那个气呢,它是为我们身体产生和充盛生命的这么一个本体,我们知道,人是由气一步一步变化而来的;神呢,是生命的主宰,控制我们身体活动的一个中枢。注意生命这三个要素它各司其职,相互关连,又缺一不可。

我们中医就认为人是以五脏六腑为核心,经络呢,这个是为联系了。联系什么呢?周身百骸。联系了周身百骸的话他成为了一个有机的生命体。这个生命体主要就是以神为主宰。那这个神主宰着的这个生命体它是靠什么完成的呢?就是靠气。所以,从这个角度来讲,我们人,他的形气神三个层次,每个层次所承载的作用是不同的。

大家看中医的教材上面有五行的归类表对吧,就是五脏啊六腑啊对吧,这个五体呀,五窍呀,五志呀,五神呀这么一个整体。

它是一个在形的层次上形成的一个整体。这个整体靠什么来串联的呢?它居然靠经络,我们后面还会讲到经络的本质,它就是气。所以讲它是靠气来串联的。那么,它的主宰,主要是神。所以我们讲一个人生病了,如果你高高兴兴的,他这个病就会逐渐好转的,如果整天愁眉苦脸的呢?这个病它又会加重。这个就是他那个神作用到那个气机了。那个气机它失常了,我们说的气机升降出入失常了,那么它被装的形体结构失常了,结构失常,那么反映出来就是我们的症状和体征。简单讲的话人的一个整体性啊,我们要知道这个神才是我们生命的主宰,形体他是我们生命的一个载体,这个生命活动是神主宰的,他靠气和形体来共同完成。

我们举个很简单的例子,如果说我们一个气虚的人,气虚了,他想干事情干不了,叫心有余而力不足。说这个神想做点事情可是呢,他的形体也不缺啊,他就是没有这个气,所以他完成不了。所以形、气、神三者呢,他是缺一不可的。如果没有那个神,他也没有什么生命活动了呀,也没有精神意识了呀。如果没有那个形体,腿没了,你想走路能走得了吗?走不了。所以讲啊,这个神、气、形三者,他们即使是分开的,但是他们又是统一的。统一在一块就是一个整体的。我们简单就说这么多吧,大家以后的话可以慢慢再体会。

接下来我就给大家讲讲人体的结构。作为我们初步学习中医的人来讲的话,人体的结构,你只要求知道这么几点,第一个,你必须要搞清楚中医的它的所有的概念是什么?比如说脏腑,中医的脏和西医的器官,它是不能等同的。再一个,你要搞清楚大致的器官所在的位置。如果你搞不清楚的话,人家说胃疼,结果你给人家按那个肚脐以下,你说像话不像话?基本上掌握这两点,这是我们这一课要求的,三个层次,它的结构,人体有哪些组织哪些东西组成的,你必须要了解。你不了解的话,我们下面的课,虽然你能听懂,但是你就失去了那个整体性,你就没办法去思考了。

我给大家讲的人的整体性是从形、气、神,从上往下讲的。我们讲结构的时候就是要先讲有形的。形而上的东西我们往后头放,因为结构嘛,你首先要有这个构,有这个基础的平台才能谈得上我们形而上的东西。

大家看了我发的那个纲要了吗?人体在形的层次上面,有形的东西它就是这么多。第一方面呢就是我们的这个脏。我们书上讲的是五脏,但是我们给大家讲的话是六脏,因为心包,它在临床上面也是很重要的。咱们是搞针灸的比较多,所以讲六脏六腑,十二经络它就好理解了。

六脏的话主要就是心肺肝脾肾和心包,六腑的话就是小肠大肠胆胃膀胱和三焦。我们还说,既不是脏也不是腑的,中医叫奇恒之腑,是脑、脉、髓、胆和女子胞的总称。

再一个就是我们的五体,皮、肉、筋、脉、骨。还有七窍,舌、鼻、目、口、耳、尿道、肛门,中医五行里说的是五窍,尿道、肛门、耳朵,这三个开窍于肾,所以就归到一起了。

还有以液态的形式存在的,如精、血、液、津。

大家都说,我们每个人没有一颗正心。心不是正的,它是偏的,是偏左边的。每个人的心都是偏的,如果不偏,那就不正常了。中医的心,它不单单是指心脏,它还有一个神的内容在里面,这是我们要了解的。

心脏的两边就是人体的肺,大家看看(图片中)红色的地方就是。下面深红色的地方是膈肌。中医讲上焦是心肺,大家看一看,心肺是不是在上面?

这张图片,大家看一看,肝的形态,还有位置。肝是在我们右边的位置。但我们中医讲,肝的功能主要是在左边实现,要注意这一点。

大家看这张图片,我想给大家讲的是中医的脾。中医的脾不是指单一的脾这个脏器,中医上讲的五脏,往往有一定的功能、生理、病理的这个东西在里面,所以它不单单指一个脏器了。

中医的脾,我们从《内经》、《难经》来考证的话,它包含西医的脾脏和胰腺两个器官。这样我们往后就比较好理解脾的功能了。

《难经》里面讲到,脾重有2斤3两,扁3寸,长5寸,高半寸,这就比较符合胰腺了,胰腺就是宽3寸长5寸,对吧?

第一张图是胰腺的位置,第二张图的那两个小蓝圈,画出来的是胰腺,胰腺的位置是我们的肝、胃,尤其是在胃的后面,第三张图画的脾,脾也是在胃的后面,所以我们说脾胃是我们的中焦,是不是都在那一块?它们的位置比较相近,它们的气就容易互相影响到,彼止互相有影响。

接下来再看看肾,中医的肾也不是指单一的西医的肾脏。

大家可以看看这两个图,在这里要搞清楚,中医的肾,它实际是包含西医的肾脏和西医的生殖系统这么两大块,男性的话是男性的生殖系统,女性的话是女性的生殖系统。咱们看肾的位置,它在大肠小肠的后面,紧挨着胃的下面,不是在肚脐的两边,大家要注意那个肾的位置。

最后就是心包,心包是心脏外面那层包膜,很薄的,大概是2-4个毫米吧,大概是这个厚度。

这是我们中医所讲的六脏形体的基础,大家必须有个认识,这个概念应分清楚。

作者:陈胜

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长按







































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