汪先生（中）目前恢复良好。
6月14日，术后第10天，汪先生从病床上慢慢坐起，聊起出事后医生的及时救治，动情之处泣不成声。“如果不是张院长、高大夫及时给我做了手术，我这条命早没了！”说着，汪先生双手合十，向站在床尾的高强医生深深一揖。
这是当天上午医院肝胆外科抢救室的一幕。
01
刹车意外，工友受伤60医院
6月4日下午4点多，灾难性的一幕发生了：距市区60多公里处的一座矿山，46岁的选矿工汪先生开着工程车行驶到一个拐弯处刹车减速时，没想到刹车偏移，车冲向路旁一个2米宽的沟里，车头担在沟边。巨大的惯性作用下，汪先生的胸腹部被方向盘狠狠磕了一下，一阵剧痛袭来，汪先生几乎丧失了意识。
意识到自己出了事儿，汪先生立即掏出手机向工友求救。
接到患者后，急诊科副主任医师杨红梅、白莉和当晚值班的医护人员立即投入到抢救工作中。当时患者血压只有60/40mmHg，大汗淋漓、面色苍白、腹痛剧烈，虽然意识清楚但已经处于休克状态。“患者当时有急腹症症状，压痛、反跳痛明显，尤其上腹部疼痛剧烈。”杨红梅医生介绍说，他们一边开通两组静脉通路迅速为患者补液升压，一边继续检查生命体征，电话通知检验科迅速出具相关检验结果，并准备备血。
当晚肝胆外科值班医生高强刚接班不久就被急诊科叫去会诊。患者腹部膨出、交通事故、方向盘伤……高强心里迅速做着判断：患者肯定腹腔出血；肝、脾是娇嫩脏器，最易在各种事故中受伤；但穿刺时抽出的不凝血并不多，出血可能不在前腹；胰腺在后腹，在脊柱和方向盘的“夹击”下，受伤可能性最大，教科书中对此还专有描述，临床上把交通事故外伤中方向盘撞击叫方向盘伤，还有自行车把伤，最先考虑胰腺受伤……
高强立即将情况向上级医师——医院副院长、肝胆外科主任张生彬做了汇报。
经过10几分钟的抢救，汪先生的血压升80/60mmHg，状况稍稍平稳后被收治到肝胆外科病房。
02
血压急掉，推多巴胺加压液体输入冲进手术室
张生彬副院长与青年医生交流
原则上，应该先做CT，观察患者的胸腹部情况再行开腹探查；同时，患者有腹腔出血，手术必须有足够的备血才行！
备血需要做相关化验，判断血型、交叉配血，保证临床用血安全，需要时间！
“患者已经失血性休克，必须立即开腹探查！”张生彬副院长一边组织抢救，一边紧急协调手术室：没有备血也要上，一边手术一边等血；手术风险大？！管不了了，不马上手术患者说没就没了！
眼瞅着患者的肚子逐渐鼓了起来，腹腔出血严重！“必须维持住血压，静脉输入升压药！”在张生彬副院长的指挥下，来不及做大静脉穿刺，2支多巴胺被直接静脉推入患者体进，双侧静脉通路的液体中又加入3支多巴胺、2支间羟胺，完全开放点滴已经满足不了迅速补液的需要，医护人员一边加压输液，一路小跑争分夺秒地将患者送进手术室。
当晚，接到肝胆外科手术通过后，麻醉手术科值医生苏丽东和栾胜辉立即进入备战状态！
患者情况太紧急！在腹腔这个“容器”的包裹下，腹腔出血会有一定压力，一旦打开腹腔，腹压释放，血会喷涌而出，术中又暂无备血，后果不堪设想——
“患者当时是被工友送来的，家属不在，我通过工友电话联系到患者家属，和家属进行了简短的沟通，说明了手术风险和可能会出现的情况。”栾盛辉说，征得家属同意后，手术在张生彬副院长的指挥协调并亲自主刀下顺利进行。
03
开腹探查，胰腺完全离断行胰体尾+脾切除术
当晚7点20分，患者进入手术室，抢救工作和术前准备工作紧张有序地同步进行。泵注去甲肾上腺素、间断推注去氧肾上腺素……在最强升压药的支持下，患者血压逐渐回升、平稳。
手术中
当晚8点，由张生彬副院长主刀，高强、王会雄、王俊杰医生为助手的开腹探查正式开始。打开腹部，积血很多，一边抽血，一边凭经验一一探查腹腔脏器。
肝、脾是实质型脏器，最为娇嫩也最易受伤，不少外伤患者死于脾破裂造成的大出血。术中，最先探查脾和肝脏。脾没有问题、肝也没事儿……再看后腹膜已经鼓胀，在血液的充盈下泛着蓝光，显而易见，问题出在后腹膜，那里的器官是胰腺。
术中，张生彬副院长用不可吸收血管缝线将出血的小血管一一连续缝合。就在处理破裂血管的过程中，第一批毫升血液和血浆送到手术室。
胰腺完全性离断，已经无法修补。
张生彬副院长为患者实施了保留胰头的胰体尾+脾切除术。“脾作为造血和免疫器官，对于成年人意义不大，加之若保脾，手术难度加大，耗时会很长，患者根本支撑不住，救命要紧，胰体尾+脾切除是唯一选择。”张生彬解释说。
开腹探查中，总共抽出毫升血液，相当于成年人身体的总血量。术中输血10个单位红细胞悬液毫升血浆。
目前患者恢复顺利，已经能够进食、下地活动，没有出现胰漏等并发症，现在除了胰腺断面的引流管外，其他3根引流管都拨掉了。
科普一下
胰腺胰是一个狭长的腺体，横置于腹后壁，位置较深，分胰头、胰颈、胰体和胰尾4个部分。胰腺是人体非常重要的器官，不仅有外分泌功能，即分泌胰液，帮助消化人体摄入的蛋白质、脂肪和糖；还有内分泌腺，分泌胰岛素等，人们常说的代谢性疾病如糖尿病就与此相关。医院超声医学科杜晶
在我们身体上腹部深处有一个非常重要的器官，它横卧在第1-2腰椎的前方，前面毗邻胃，右边是十二指肠的“C”形环，左边是脾脏。
它没有肝脏那样“引人注目”，但是作用非凡，是一个兼有外分泌及内分泌功能的腺体，分泌胰液排入十二指肠促进人体营养的消化吸收；分泌胰岛素对血糖水平起到关键的调节作用。这个器官就是胰腺。
令人忧心的是，流行病学研究表示：胰腺疾病的发病率逐年升高。
研究表明，肥胖、高脂饮食和吸烟是胰腺癌的高危因素。
胰腺如此重要，但却常常被忽视，人们往往以为上腹部的疼痛就是俗语“胃不舒服”，这是由于胰腺特殊的解剖位置所导致的误会。胰腺位于人体胃的后方，起病隐匿，无特殊临床表现，早期诊断困难。
胰腺疾病包括：胰腺炎（急性，慢性）和胰腺肿瘤。胰腺肿瘤分为良性，交界性（恶性潜在）及恶性。胰腺肿瘤的好发部位以胰头部位最多见，约占70%左右，胰体次之，胰尾部更次之。胰腺结节超声表现为囊性，囊实混合性及实质性。
超声检查是胰腺肿瘤普查和诊断的首选方法。但由于胰腺特殊的解剖位置（位置深，体积小），受胃肠道气体影响比较大，而且周围毗邻脏器众多，所以小于1cm的胰腺结节常规超声检出率较低，而且对胰腺局限性炎性包块定性诊断常较困难。
因此，胰腺超声检查前要做好充分准备：禁食和禁水8小时以上，排大便及体内钡剂排空，当日无胃镜检查。最好携带其他可参考临床资料以及白水（-ml）备用。如有可疑病灶，请高年资专家会诊非常重要，可根据需要做进一步超声造影检查。
近几年来，超声造影作为超声新技术在临床中得到很广泛的应用。超声造影是通过静脉注射造影剂，此类造影剂是微小气泡，通过肺组织迅速挥发，所以不会对人体造成伤害。这项技术在胰腺肿块良恶性的鉴别诊断中有重要作用，并且能很好的反映肿块周围血管的毗邻关系，有助于术前的评估。
1分钟了解胰腺
一个得罪不起的器官
胰腺的形状像个红薯，体格也比较小（长14cm-18cm，宽2cm-3cm），它还很“害羞”，藏到了人体左上腹的最深处。胰腺前面有“胃大哥”挡着，周围有“肠大姐”护着。不过你可别以为胰腺是个唯唯诺诺难当大任的主儿，它可兼任着消化和代谢两大功能，能力不容小觑！
外分泌—消化功能：胰腺是人体第二大消化器官（仅次于肝脏），其分泌的胰液中含有大量的酶，在消化食物的过程中担任“主角”。所以胰腺一旦闹情绪，首要问题就是消化不良，吃啥拉啥。
内分泌—代谢功能：胰腺还负责分泌胰岛素，维持人体血糖稳定。若是胰岛素分泌不足，糖尿病就会随之而来，还会引发心血管等疾病，麻烦会比肩接踵。
有以下症状的人
要高度警惕胰腺癌！
目前来说，胰腺癌的病因尚不清楚，可能和长期抽烟，大量饮酒，高脂肪、高蛋白饮食，环境污染以及遗传因素有关。有研究表明，在糖尿病人中，胰腺癌的发病率是相对较高的，另外还有慢性胰腺炎的病人，胰腺癌的发病率也是高于正常人群的。
胰腺癌的早期没有特异性症状，一般可能会出现上腹部不适，往往会被误认为是胃病而忽略了胰腺的检查。腹部疼痛是比较常见的症状之一，另外可能会有一些消化道症状，比如恶心、呕吐、便秘、腹泻，如果出现上述症状的话就要高度警惕胰腺癌的发生。
胰腺癌早期不易被发现
只怪它藏太深
1、症状“不明显”，容易误以为是胃病…
综上所述，胰腺癌早期症状与一些消化系统疾病类似，容易跟胆囊炎、肝炎等相混淆，没啥“突出表现”。另外，胰腺躲在胃的后面，容易混淆我们对疼痛部分的描述，所以很多人误以为是胃病。
2、位置“隐秘”，检查做不对，容易“查不到”
黄涛主任说，首先做的检查就是B超和肿瘤标记物CEA和CA19-9，由于胰腺的位置比较“隐蔽”，有时B超检查由于受到肠道气体的影响难以看清楚它，所以如果怀疑是胰腺癌，则需要通过增强的腹部CT或核磁共振检查来判断。肿瘤标记物加上影像学检查，可以有助于胰腺癌的诊断。
保护胰腺
专家给出3个建议！
1、每年体检不能落！
预防胰腺癌，最好的法子就是定期检查。一般人群至少一年检查一次，高危人群最好一年检查两次。
2、“老胃疼”也查查胰腺
胰腺躲在胃的后面，容易混淆我们对疼痛部分的描述，如果长期感觉“胃疼”，也需要及时排查一下胰腺疾病。
3、胡吃海塞，抽烟喝酒最伤胰腺
暴饮暴食，抽烟喝酒都会使胰腺分泌大量的酶，过剩的酶堆积在胰腺中，容易导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎本身就是胰腺癌的高危因素之一。记住，任何时候戒烟戒酒都不算晚。
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内容来源：包晚健康记者沈建梅本期编辑：小武
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