肺里长结节怎么办中医治疗让他不在纠l

病例概况：张大爷，82岁，-1-21因左医院查胸部CT：左肺上叶前段占位性病变并纵膈淋巴结肿大。患者拒绝穿刺及进一步检查。于1月29日求诊于我处，中医辨证为痰瘀互结，给予中药宽胸化痰、活血化瘀为法，患者不适症状消失，复查CT，肺部结节一次较一次缩小。肿块大小变化如下：1月25日→3月6日→6月29日→10月26日28×13mm→26×13mm→19×8mm→15×8mm病例详情：患者，张大爷，82岁，有吸烟史60余年，因左侧胸部闷痛，于今年1月21日前往医院查胸部CT平扫示：左肺上叶占位伴纵隔增大淋巴结，左肺上叶前段可见一团片状高密度影，边界欠清，大小约28mm×13mm，可见分叶，毛刺，胸膜凹陷征象。1月24日胸部CT+增强扫描示：两肺门及纵隔增大淋巴结，左肺上叶前段支气管闭塞伴占位，建议肿瘤性病变高疑，请结合组织学检查。患者拒绝行穿刺及进一步检查。

（年1月21日CT所见）

初诊：1月29日来我科门诊，症见：精神可，干咳，胸闷，胸痛，运动后气短，食纳可，寐差，大便稀软，舌质淡红苔白，中有裂纹，舌下络脉迂曲，脉沉。

中医辨证为痰瘀互结，以宽胸理气，化痰散结，活血化瘀为法，方以血府逐瘀汤、丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤加减，拟方如下：

桃仁15g红花5g瓜蒌皮15g薤白10g

丹参10g檀香5g砂仁10g地龙5g

田七5g夜交藤15g鸡血藤15g乌梅5g

全蝎5g

28剂，日一剂，温水冲服。

以上方药辨证加减，门诊服药，每1个月复诊一次，每3个月左右复查一次CT。复查情况如下：

1月25日→3月6日→6月29日→10月26日

28×13mm→26×13mm→19×8mm→15×8mm

（1月与10月CT对比）

患者现状：11月份来复诊，患者无胸闷、无胸痛、无气喘、生活自理、间中有干咳，不影响生活。要求继续中药治疗。续观！

分析及体会

肺结节是一种临床常见的征象，指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。通常在体检或诊治其他疾病时被偶然发现，多数患者症状不明显，有症状者多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。根据结节的良恶性分类可分为良性肺结节和恶性肺结节，要确诊多数需要组织活检、根据结节的部位，我们经常选择包括纤支镜、经皮穿刺活检、超声引导下支气管镜针吸活检术等。我们要说的是活检是一项非常安全的技术，之前的

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