病例
33岁女性患者，因严重腹痛并连续呕吐5日来院就诊；
病史：患者在9年内存在间歇性腹痛，不伴有胀气或腹泻。急性发作期间行腹部CT检查，提示有肠梗阻；8年前结肠镜检查提示肠道正常；4年前因肠梗阻住院。
内镜检查：起初结肠镜检查入镜至回肠末端，提示升结肠、盲肠和回肠中存在多个纵向深溃疡（图A），病理活检和内镜图像提示克罗恩病；5天后再次行肠镜检查未发现异常。
抗中性粒细胞胞浆抗体（Antineutrophilcytoplasmicantibodies,ANCA）和结核菌素试验均为阴性。患者行布地奈德口服治疗3个月，之后停药。后期仍然存在间歇性不完全性肠梗阻，只能通过肠道休息和静脉输液缓解；发作间期患者无其他症状。
目前的体格检查显示腹部触诊深压痛。实验室检查，包括红细胞沉降率，C反应蛋白，PR3-ANCA，MPO-ANCA，抗核抗体，ds-DNA，类风湿因子，T-SPOT.TB，Epstein-Barr病毒，巨细胞病毒和降钙素原均无明显异常。患者否认其他胃肠道或系统症状以及胃肠道疾病家族史，但是，目前治疗方式未能改善症状。
问题
该患者肠梗阻的原因是什么？
接下来应如何治疗？
答案
增强CT扫描显示结肠扩张，肠系膜呈漩涡状（图B）。在急诊腹部探查手术中发现，由于肠系膜过长，横结肠明显扭转伴扩张（图C）。胰腺和脾脏的活动度明显增加，脾脏下降至左髂窝（图D）。
行横结肠切除术并固定脾脏和胰腺；病理检查显示结肠正常，无鹅卵石样黏膜、肉芽肿、裂痕性溃疡或透壁性慢性炎症。
随访3个月中患者状态良好，可以经口进食。
横结肠扭转继发肠梗阻极为罕见（0.04％~0.6％），死亡率为18％1。发病特征通常不典型。1肠系膜涡漩涡征影像和CT显示结肠扩张对诊断具有提示意义。结肠切除术是最常用的治疗方法。1诊断和治疗延误可导致进一步继发结肠缺血。缺血性结肠炎（ischemiccolitis,IC）内窥镜表现随时间和严重程度而异，发作初期最常表现为点状出血、黏膜脆性增加、节段性红斑、散发糜烂和节段性纵向溃疡。2病理学特征包括梗死性病变和血影细胞，但不具有特异性。3仅凭内窥镜检查或组织病理学很难实现对IC和克罗恩病的鉴别；急性发作时，快速结肠镜检查和病理特征具有鉴别诊断意义。
参考文献：
1.HalabiWJ,JafariMD,KangCY,etal.ColonicvolvulusintheUnitedStates:trends,out