来源：普外时间
胰腺位于腹膜后位，紧邻腹腔干、脾动静脉、肠系膜血管等腹腔内重要血管和器官，手术有一定的难度。腹腔镜保留脾脏及血管的远端胰腺切除术的优点是充分保留脾脏血供，从而避免术后脾脏的缺血梗死。根据是否保留脾血管可分为保留脾动静脉的Kimura手术和不保留脾动静脉的Warshaw手术。
一般认为保留的脾脏要恢复和维持其功能必须满足三个条件：1应具备正常的脾脏解剖2应达原体积的1/3以上3必须具有充分血供。
手术适应证1胰腺良性肿瘤：胰岛素瘤、胰腺内分泌肿瘤等2交界性或者低度恶性胰腺肿瘤：实性假乳头状肿瘤、导管内乳头状粘液性肿瘤等（对于胰腺体尾恶性肿瘤，主流观点是联合脾脏和脾血管切除）3慢性胰腺炎4胰腺体尾部损伤手术步骤1体位：分腿位，主刀根据习惯站于患者右侧或左侧。2Trocar布局：四孔或五孔法3腹腔探查，打开胃结肠韧带、脾结肠韧带，充分显露肿瘤及毗邻4显露胰腺体部上下缘脾血管：超声刀解剖正常胰腺体部下缘浆膜，显露并游离脾静脉，分离胰腺上缘显露脾动脉。可分别予细橡胶条带悬吊，以便控制出血。5游离脾动静脉、向脾门部分离，仔细辨认脾静脉分支，用Hemolock或钛夹夹闭后超声刀离断。6悬吊并离断胰腺体部，选择合适离断位置上下贯通后Endo-GIA离断胰腺实质，断面电凝止血，必要时缝合加固。用Warshaw保脾时，需保证胃网膜左血管及胃短血管的完整性，切断胰尾时，应紧邻胰腺实质，远离脾门。
7标本装袋，扩大脐切口取出，胰腺断端放置引流管。我这个相亲经历，和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样，可能稍微比他好一点点。
本人今年25，今年大年初3，我妈给我介绍了一个相亲妹子，23岁。没有媒人，是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。（她跟她嫂子关系特别好）妹子特别害羞，在我家见面全程躲在她嫂子旁边，我根本看不到她的长相，身材很廋，那种病态的廋，（后来才知道cm，35KG）。然后聊了几句，让我们加