年12月2日下午，在温哥华的拉格朗日学院的学生活动中心，张博士进行了一场精彩的糖尿病知识讲座。以下是本次活动的问题实录。
1.什么能吃，什么不能吃。
答：对于血糖调控有异常的人群，尽量吃低GI（升糖指数）类的食物，高纤维高蛋白的食物都是好选择。
2.总计的摄入量？
答：若想减重，男性每天控制在卡路里，女性控制在之内，足够供大脑和周边器官的需求。
3.糖尿病涉及到的器官，保肝是否对糖尿病有好处。
答：肝脏是人体最重要的控糖器官，高糖的时候负责把多余的糖储存起来；低糖的时候负责释放糖来给大脑提供能量。
4.怎么保肝护肝？
答：首先尽量戒烟酒，然后尽量保持饮食和睡眠规律，远离油炸食品，并且尽量少服用额外的药物和补品。
5.加工食品防腐剂对肝和肾影响
答：只要在安全范围之内，防腐剂是可以被人体代谢掉的。
6.每天卡路里，有大部分是脑消耗掉的。是否脑力劳动者不应该有糖尿病，为什么还有脑力劳动者有糖尿病?
答：实验证明，高强度用脑和低强度用脑者，大脑所消耗的糖并没有太大区别。肌肉才是可以大量提高糖代谢的组织。
7.肝脏什么时候调节血糖能力好？
答：肝脏调节血糖是根据进食情况而定的，是个动态的调节过程，尽量避免睡前吃太多，更不要吃油炸食物。
8.少吃多餐和肝脏的能力调节是否有压力？
答：少吃多餐会大大减轻胰腺的压力，而总食物摄取量过大才会对肝脏产生压力。
9.半夜血糖低，摄取什么食品好？糖高的食品还是坚果之类的好？
答：半夜血糖低，说明肝功能出现减弱的情况。避免早晨血糖过低，可以睡前少吃点坚果类食物，延长代谢时间。
10.低血糖应该是多少？在什么时候出现？
答：一般来说血糖低于3.8mmol/L的时候就会出现相关症状，出汗，眩晕，脸色苍白，发困等等，白天的应对方法就是迅速吃一小块糖。夜晚的低血糖更加危险，容易导致休克。
11.低血糖发生的时候，怎么吃东西？
答：白天的话，迅速吃一小块糖。夜间的话，睡前吃少量坚果类食物。
12.胰高血糖素的作用？
答：血糖过低的话，胰高血糖素会开启肝糖元分解的过程，释放部分单糖进入血液供身体需要。
13.对于低血糖怎么做？有不少人有这个问题？
答：少吃多餐，多吃高蛋白类食物，例如豆类，延长消化的时间，身上随时备一些糖块。另外，适当加强运动，因为肌肉也可以储存一部分糖。
14.血糖高的人是否也要备一些食品，例如糖之类的。
答：是的，血糖高是整体调控机制失灵，低血糖在糖尿病人中出现的几率比健康人高很多。
15.什么食品对高血糖好？
答：第一选择是低GI食物，蔬菜水果等高纤维高维生素的食物也是很好的选择，再就是高蛋白的豆类和坚果类。
16.心脏病人吃多少糖和脂肪？
答：如果是高血糖的心脏病人，那饮食就需要非常注意，低脂低糖是饮食计划的关键；如果只有心脏病而未发现血糖问题，那低脂低钠就可以。
17.多吃脂肪少吃糖是否可以？
答：对于只有血糖问题的人群是可以提高脂肪摄入，但是对于肥胖人群，脂肪也是要少吃的，总的来说，总卡路里的摄入才是解决问题的关键，而蛋白质，脂肪和糖比较起来，糖永远是最后的选择。
18.糖尿病为什么成为血管的疾病？
答：这个是跟心脏的代谢有关，糖尿病人的心脏会大量使用脂肪作为能量的来源，而长期的使用脂肪会导致心脏衰竭。同时，大量的血糖会使血管功能衰退，导致粥样动脉硬化。
19.生酮饮食是否科学？
答：这种饮食方法只适用于一小部分人，而且只能短时间利用这种方式减重，不能长期使用。
20.心衰是糖尿病的并发症？什么是心衰？
答：心脏衰竭一部分原因是糖尿病患者心脏代谢出现异常导致左心室收缩功能减弱，连带的反应是呼吸困难，下肢水肿，疲劳。
21.在北京的邻居，有糖尿病，天天爬香山，半年就好了，糖尿病人运动是否可以恢复健康？
答：运动是目前糖尿病患者唯一的解药，运动可以提高肌肉对胰岛素的命感度，减少脂肪含量，从根本上解决血糖调控失灵的问题。
22.过去有个概念，得了糖尿病不可逆，是否可逆？
答：可逆是相对的，血糖调控会恢复正常，胰腺的损伤也会恢复到一定程度，但是如果不保持健康的生活状态，复发的几率是很高的。
23.怎么控制？
答：减重，尤其减掉腹部的脂肪，规律健康的饮食，坚持运动是最好的控制方法。
24.低血糖，怎么预防？
答：肝功能的恢复是缓慢的，长时间的损害也需要长时间的恢复。在肝功能恢复之前，尽量吃高纤维高蛋白低糖类食物，让消化缓慢进行。
25.是不是不要等到很饿的时候吃？
答：千万不要这样，饿的时候很容易在短时间内摄入大量食物，对胰腺的压力加大，长期下去会损坏胰脏。
26.早餐吃蛋白多？
答：高蛋白加少量碳水化合物。
27.喝多少葡萄酒有没有定论
答：这个完全因人而异。
28.血糖高的峰值，什么时间出现？是餐前还是餐后？
答：根据食物的不同和身体状况的不同，餐后十五分钟到一个小时，血糖出现峰值。
29.治疗糖尿病的办法？是否打胰岛素是最好的？
答：治疗糖尿病最好的办法是运动和节食。胰岛素只有对于一型糖尿病人或者二型晚期患者才有必要。
30.高血压患者是否得糖尿病几率高？
答：高血压会影响血管功能，往往跟糖尿病同时发生，跟糖尿病没有确定的因果关系，但是高血压往往会使糖尿病的并发症几率成倍增加。
31.久坐多长是多久？
答：因人而异，但是普遍长时间不动或者少动都是不好的。即使每天坐几个小时，但是在其他时间有高强度的运动也是没有问题的。
32.高血脂得糖尿病的因素？
答：目前认为，高血脂所导致的局部器官炎症是胰岛素抵抗的诱发原因，而且高血脂也会损伤血管的韧性和通透性，影响血糖代谢，器官功能恢复等一系列问题。
33.运动是否对高血脂有用？
答：肌肉除了燃烧糖，也会燃烧很多脂肪，大量运动和节食是降低血脂最好的办法。
34.走路是否对有效
答：对于老年人来说，快速走是很好的运动方式，但是尽量做到45分钟以上，走出汗。
35.匀速好还是快速走
答：具体没有要求，身体能承受的强度内，越快越好，但是除了强度，时间也要保证。
36.运动时间多长够？
答：对于大多数人来说，每天理想的时间是1小时以上，如果想达到控制疾病的效果，至少要坚持30分钟以上的高强度训练（达到大汗淋漓的效果）。
37.长期消耗脂肪对身体是否有好处？
答：脂肪代谢比糖复杂，身体需要一些脂肪，但是大量长期的脂肪摄入对身体是有压力的。
38.高脂肪会导致心衰？
答：长期来看，会影响心脏功能，也叫做脂肪毒性。
39.高蛋白饮食是否有好处？
答：所有的食物都要达到一个均衡，蛋白不影响血糖值，是很好的能量来源，但是如果只以蛋白为食物，额外的蛋白会通过肾脏排出，对肾也是额外的压力。
40.峰值和谷值是否不要差太多？尽量平衡？
答：每天的峰值和谷值的波动越小，说明身体对糖的调控越好！
41.红烧肉补脑是否有效果？
答：在食物匮乏时期，是有帮助的，因为红烧肉里有大量神经细胞合成所需要的脂肪类；但是现在绝大多数人面对的是营养过剩的问题，而不是营养缺乏。
42.持续时间长升糖慢的食物有哪些？
答：高纤维高蛋白类食物，例如谷类和坚果类。
43.高纤维的食物是否可以多吃
答：是的，纤维素不被人体吸收，不参与升糖过程，又有饱腹感，越多越好。
44.升糖指数高的食物是不是不能吃？
答：尽量少吃，但是也要根据摄入食物总量决定。低血糖的情况下也是可以吃。
45.土豆是不是不好？只吃土豆当主食？
答：土豆里有大量淀粉，也是糖类的一种，如果当菜吃，跟大米饭一起，那升糖效果是非常快的；如果只当主食吃，是可以的。
46.白米饭需要少吃？糙米饭？
答：是的，白米饭升糖指数有83，而糙米饭只有50，是绝佳的白米饭替代食物。
47.咖啡对糖尿病有好处吗？
答：部分临床证明，每天三杯以上黑咖啡会促进代谢，对糖尿病有益。
48.咖啡加奶油有好处吗？
答：尽量喝黑咖啡，奶油会使口感变好，但是也增加了总的卡路里摄入量，现在有液氮冷萃咖啡，口感好，也健康。
49.有人说做米饭放椰子油好，椰子油是否对糖尿病有好处？
答：椰子油是很好的一种食物，里面有大量的矿物质和微量元素，但是要大量的吃才有效果，可以用来替代传统的菜籽油和玉米油。
50.吃橄榄油有好处吗？
答：橄榄油可能对控制血糖有好处，但是目前没有确实的临床证据。
51.胰岛素是本身自有的？有糖尿病的患者饭前注射胰岛素是为了增加胰岛素
答：胰岛素是从身体里的胰腺分泌出来的，只有进食后血糖增加的时候才会分泌，糖尿病人的胰腺出现损伤或者胰岛素敏感度下降，自身的胰岛素不足以降低血糖的时候，需要额外注射胰岛素作为补充。
52.胰岛素是怎么发生作用的？
答：糖被细胞利用需要被传送到细胞内部，胰岛素就像一把开动传送带的钥匙，没有胰岛素，糖就不能被细胞所吸收，只能停留在血液里。
53.脑细胞，肝细胞和肾细胞都是需要糖吗？都需要胰岛素吗？
答：人体所有的细胞都需要糖，只要是需要糖的细胞都是需要胰岛素的。
54.怎么识别身体胰岛素大量释放了吗？
答：可以在诊所测试血液中C肽的含量，但是生活中很难知道胰岛素的多少，所以糖尿病对于大多数人来说，潜伏期很长。
55.以前不爱吃糖的，突然爱吃糖了，是否是胰岛素分泌失常。
答：突然爱吃糖和糖尿病没有必然联系。
56.胰岛素是从那个器官分泌出来？
答：胰岛素是从胰腺里的胰岛分泌出来，糖尿病就是胰岛细胞被破坏掉导致胰岛素不足。
57.人的一生胰岛素是分泌总量是固定的？
答：没有确定的说法，人的体质和生活习惯都有不同，胰岛细胞也会再生。
58.吃糖多是否会导致糖尿病？
答：会有这个可能，但是也因人而异。
59.糖尿病是否与吃糖有关系？
答：确切地说，不是糖导致胰岛素失灵，所以不是因果关系，但是糖尿病人要少吃糖。
60.打太极拳不出汗是否不好
答：任何运动都是有益的，但是跟饮食一样，增加多样性会更健康。
61.被动出汗是否有用？
答：被动出汗对肌肉没有刺激，也就谈不上增强其对胰岛素的敏感度。
62.冻一冻是否对人健康有好处？
答：至少对于糖尿病类人群，低温会刺激棕色脂肪增多，而棕色脂肪是对代谢很有帮助的一类组织。
63.白色脂肪，棕色脂肪？
答：白色脂肪是能量储存单位，过多堆积会导致炎症反应和胰岛素抵抗。而棕色脂肪是人体的火炉，可以燃烧脂肪释放热量，可是人类成年之后棕色脂肪就越来越少。爱斯基摩人因为长期生存在寒冷的环境下，会有很多棕色脂肪，所以尽管他们会很胖，但是糖尿病几率很低。
64.一辈子爱吃甜点，也没事？
答：总的能量摄入更重要，如果体力输出大，那多吃甜食也没问题。
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