慢性胰腺炎的诊断思路是对有反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病及糖尿病患者，出现发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、消瘦者应疑诊慢性胰腺炎，如具有下列之一者即可建立诊断：
①有慢性胰腺炎影像学证据；
②胰腺外分泌功能明显降低的临床表现；
③组织病理学有慢性胰腺炎改变。
慢性胰腺炎的治疗是根据患者的临床表现来进行的治疗，它追求的目标是：消除病因，控制症状，改善胰腺功能，治疗并发症和提高生活质量等。具体如下：
一.腹痛的治疗：腹痛是慢性胰腺炎最常见的症状，也是患者就诊的主要原因。治疗方法包括：药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
1.药物治疗：
口服胰酶制剂：胰酶片
皮下注射奥曲肽及非阿片类止痛药可缓解部分腹痛。
顽固性、非梗阻性疼痛可行CT、EUS引导下腹腔神经阻滞术。
2.内镜治疗：ERCP下行胰管括约肌切开、胰管取石术及胰管支架置入术使许多患者避免或延缓了手术干预，已成为一线治疗方法。
3.手术治疗：当内镜治疗失败或疼痛复发时可考虑手术治疗。
二.胰腺外分泌功能不全的治疗：采用高活性、肠溶性胰酶替代治疗并辅助饮食疗法，胰酶应餐中服用，同时应用PPI或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，可减少胃酸对胰酶的破坏，提高药物疗效。胰酶剂量可根据患者腹泻、腹胀的程度进行调节。
三.胰腺内分泌功能不全的治疗：如患者合并糖尿病，可给予胰岛素治疗。
四.自身免疫性胰腺炎的治疗：
糖皮质激素是治疗自身免疫性胰腺炎的有效方法，大多数患者接受治疗后病情可以控制。
尽管激素治疗有效，但不能完全逆转胰腺的形态学改变。
五.外科治疗慢性胰腺炎的手术指征：
①内科或内镜处理不能缓解的疼痛；
②胰管结石、胰管狭窄伴胰管梗阻；
③发生胆道梗阻、十二指肠梗阻、门静脉高压和胰性腹水或囊肿等并发症；
④不能排除癌变者。
六.患者教育：
慢性胰腺炎患者须禁酒，戒烟，避免过量高脂、高蛋白饮食。
长期脂肪泻患者应注意补充脂溶性维生素及维生素B12、叶酸，适当补充各种微量元素。
知识点：
ERCP治疗能缓解慢性胰腺炎的腹痛
胰腺外分泌功能不足的治疗是胰酶片
慢性胰腺炎的饮食是戒烟戒酒，避免过量的高脂高蛋白饮食。
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