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肿瘤标志物，还傻傻分不清吗

目前，随着免疫学检测技术水平的提高和方法的进步，越累越多的肿瘤标志物被用于肿瘤疾病的筛查、监测、疗效、复发和预后判断。众所周知，临床工作中所碰到的肿瘤千奇百怪，不同肿瘤标志物对各肿瘤间的鉴别变的至关重要。那么，肿瘤标志物你还能分的清吗？接下来，小编就带大家重新认识下各个肿瘤标志物的一些特征和临床价值。

肿瘤标志物主要分为六大类：胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类。

1.胚胎抗原类：

（1）甲胎蛋白（AFP）是一种分子量为的糖蛋白，在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成。正常成人血清中含量极低，AFP参考值20ng/mL。

临床意义：AFP含量升高多见于原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、妊娠、生殖系统肿瘤和胚胎肿瘤等。AFP还可用于胎儿产前监测，如神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等，羊水中AFP均有升高。

（2）癌胚抗原（CEA）是一种分子量为的糖蛋白，CEA存在于2-6个月胎儿胃肠管、胰腺和肝脏中，出生后组织内含量极低（2.5ng/mL）。

临床意义：CEA升高常见于胃肠道（结肠、直肠、胰腺等）恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌等，常20ng/mL。CEA在结肠炎、肠道息肉、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎及肺癌等患者中也有不同程度升高，但远低于恶性肿瘤，一般小于20ng/mL。吸烟者中约有33%的人CEA5ng/mL。

2.酶类肿瘤标志物

（1）前列腺特异性抗原（PSA）是一种前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白酶，PSA在血清中有两种存在形式即：游离PSA（f-PSA）和复合PSA（c-PSA）。实验室测定总PSA（t-PSA）包括f-PSA和c-PSA。

临床意义：PSA升高见于前列腺癌、前列腺增生患者、前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病等。

（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）是前列腺分泌的一种酶，主要用于前列腺癌的诊断及疗效观察。

（3）神经元特异性烯醇化酶（NSE）是烯醇化酶的一种同工酶，一种酸性蛋白酶，参与糖酵解。在正常人脑组织中含量最高。

临床意义：NSE升高多见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤（如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等）、缺氧缺血性脑损伤等。

（4）α-L-岩藻糖苷酶（AFU）是一种溶酶体酸性水解酶。主要生理功能是参与含岩藻基的各种糖脂、糖蛋白、黏蛋白等大分子物质的分解代谢。

临床意义：升高常见于原发性肝细胞癌、结肠癌、子宫癌、乳腺癌，还可见于慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胆管癌等。

3.糖链抗原类肿瘤标志物

肿瘤标志物

性质

临床意义

CA50

一种以唾液酸脂和唾液酸糖蛋白为主的糖脂抗原，与CA有一定的交叉反应。

主要用于胰腺癌、结直肠癌、胃癌的辅助诊断。

分子量超过，属于糖蛋白。

常用于乳腺癌的诊断和随访。

分子量-的唾液Lewisx-α物质。

作为胃癌、胰腺癌、胆囊癌的辅助诊断指标

一种由cc49和B72.3两株单抗识别的黏蛋白样高分子量糖蛋白。

升高常见于消化道肿瘤、卵巢癌。

一种分子量为的糖蛋白。

用于卵巢癌的辅助诊断、化疗后随访观察，还可见于卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肺癌等。

4.激素类肿瘤标志物

（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。

临床意义：HCG升高除用于早孕监测，在滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤（如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸畸胎瘤等）中可显著增高。

（2）降钙素（CT）主要由甲状腺滤泡C细胞分泌的多肽激素。

临床意义：升高常见于甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌及前列腺癌、甲状腺细胞良性腺瘤、急慢性肾衰。降低常见于重度甲亢、甲状腺发育不全等。

5.蛋白类肿瘤标志物

（1）β2-微球蛋白（β2-MG）是由淋巴细胞合成的一种单链小分子多肽。在多种肿瘤疾病，如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等，患者血清和尿液中β2-MG会明显升高。

（2）铁蛋白是动植物体内广泛存在的一种贮存贴的蛋白。其水平升高主要见于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等肿瘤疾病。

6.其他肿瘤标志物

肿瘤标志物

性质