急性胰腺炎是常见的普外科急腹症之一，人们往往闻之色变，具有起病急、病情重、变化快等特点，对于重症胰腺炎来说，不积极救治易危及生命。
年轻小伙胡某就因贪杯导致全腹疼痛，医院诊断为急性胰腺炎，因病情危重，医院转送医院胆胰外科。转入我科后，胰腺炎团队立即对患者进行了仔细地询问病史和体查，入院诊断：急性重症胰腺炎，急性胰周坏死物积聚，胰周坏死物感染，腹腔感染，腹腔间隔室综合症，肺部感染，贫血。根据病情，我科迅速制定了全面的治疗计划。首先对患者进行了液体复苏，维持呼吸，循环的稳定，保护患者的肝肾功能。之后在B超引导下进行了腹腔穿刺减压。最后实施了内镜下胰腺周围脓肿引流术，术后利用放置在胰腺脓肿内的引流管进行冲洗引流。经过上述治疗，患者体温逐渐恢复正常，腹胀缓解，生命体征平稳，目前正在进一步地恢复中。
据刘威主任介绍，感染性胰腺坏死目前仍然是临床难题之一，病死率高达20%~30%。年最新美国胃肠病学会指南明确指出，一旦胰腺坏死发生感染应立即穿刺引流。感染性胰腺坏死升阶梯的微创干预目前已被广泛接受，并逐渐显示出优势。升阶梯首先考虑经皮或经胃穿刺引流。经皮是在B超或CT引导下，放置猪尾巴导管；经胃则是在超声内镜引导下，经胃或十二指肠放置金属或塑料支架进行引流。部分患者通过上述引流即可控制感染。对于坏死组织较多的患者，单纯引流效果有限，需要更换导管或进行清创。经皮可在放置PCD引流管后一周更换为更粗的双套管进行持续冲洗、引流，必要时在经皮窦道形成后，使用消化内镜通过窦道进行坏死组织清除。经胃或十二指肠引流也可通过支架通道进入坏死腔，使用内镜清除坏死组织。多数患者通过进一步引流清创均可达到良好效果。对于极少数坏死组织特别多的患者，经过上述引流清创感染仍控制不佳，则需要外科清创治疗。对于重症胰腺炎晚期并发症包裹性坏死、胰腺假性囊肿等都可以采用上述方法进行治疗。
医院胆胰外科是省内最早开展重症急性胰腺炎救治的科室之一，近年来成立了急性重症胰腺炎MDT（多学科）团队，已成熟开展经皮，经胃穿刺引流术，腹腔胰腺坏死清创术等微创治疗技术，能够为急性胰腺炎患者提供一站式服务，疗效满意，救治成功率达85%以上。
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