医生，医院体检，CT报告说我的胰腺上有个东西。这可担心死我了，您一定要帮我搞清楚这东西到底是什么呀!
您别急，我们再做一些检查。明确胰腺上的“东西”到底是什么。
病例
患者女性，61岁，因发现“胰腺占位一周”入院。医院体检发现胰腺占位，为进一步检查收入我科。
入院前，患者稍感乏力，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无腹泻，体重无明显下降，二便正常，胃纳正常。既往身体健康，无“肝炎、结核”等传染病史，无高血压、糖尿病史。
“检查结果
肿瘤四项：
CA-：.9U/ml，CEA、AFP、CA-均正常
腹部B超：胰体部稍低回声。
上腹部增强CT:胰腺体部占位，恶性可能大。
医生，我的检查结果怎么样？
目前结合肿瘤指标和增强CT，我们怀疑这个胰腺占位恶性可能比较大，但是目前不能下定论。
什么？可能是癌症？
您先不要惊慌，是否是肿瘤，我们需要病理学的诊断。
对于胰腺癌的诊断，内镜超声引导细针穿刺活检（EUS-FNA）具有极高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式。
您没有穿刺禁忌症，我强烈建议接下来做这项检查，以确定下一步的治疗。
什么是EUS-FNA
内镜超声引导下的细针吸取细胞学检查
（endo-scopicultrasonographyguidedfineneedleaspiration，EUS-FNA）
EUS-FNA应用于临床诊断已近20年，成为许多疾病的重要诊断依据。
内镜超声检查可发现消化道周围几毫米大小的病变，通过对病变穿刺取得细胞和组织进行病理学的研究，帮助确定病变的性质、组织学来源和病理学特征。
当肿瘤的性质已经确定时，EUS-FNA有助于鉴别淋巴结和其他器官的转移病灶，分期的准确性对治疗方案的选择至关重要。
EUS-FNA准确、安全、简便、快捷，近年来国内广泛开展了此种检查术。
要用针穿刺呀？这安全吗？吓人的
获取组织的方法有手术途径和非手术途径。
手术途径对人体造成的打击自不必说，非手术途径获取组织或细胞行病理学诊断的途径包括——超声或CT引导下经皮穿刺活检、内镜超声引导细针穿刺活检（EUS-FNA），首选EUS-FNA途径获取组织标本，其有效性、安全性高于其他途径，出血、感染及针道种植等并发症的发生率远低于其他方式。
行，医生我相信你们，我同意做个穿刺看看。
内镜超声检测到一大小约20*22mm的低回声区，未见淋巴结和其他器官异常回声。
穿刺获得胰腺组织病理结果：见腺癌细胞。
最终该患者诊断为胰腺癌，目前在积极抗肿瘤治疗中。
关于胰腺癌你要知道的二三事
1、在年前，医学界对胰腺癌几乎一无所知。
2、胰腺癌的生存率在消化道肿瘤中为最低。即使是在医疗技术发达的美国，胰腺癌的5年生存率也仅从-的2%提高到-的6%。
3、胰腺癌生存率低的原因在于早期诊断技术不成熟，不能对胰腺进行清晰的成像。当患者因出现症状而就诊时，常常已是肿瘤晚期。
提高早期胰腺癌诊断率，对提高胰腺癌生存率有重大意义！
内镜超声对直径≤2cm的小胰腺癌诊断阳性73.7%-%，在检查小胰腺癌时比CT和MRI准确。
对于CT和MRI无法明确的胰腺小病灶，内镜医生的大招就是——
内镜超声引导下的细针吸取细胞学检查
（EUS-FNA）
QA1、EUS-FNA可运用于哪些疾病
2、为什么EUS-FNA安全性高？
EUS-FNA直接通过消化道壁穿刺目标位置，在声像图上针尖显示为线状强回声，并可有金属产生的“彗星尾”。
普通超声及CT等引导的经皮穿刺相比，EUS-FNA缩短了穿刺距离，对正常组织损伤较小，而且在超声下可对穿刺针头进行实时监控。
此外，彩色多普勒超声可实时观察病灶周围血管，避免血管损伤，减少穿刺后出血。
3、什么人不能做EUS-FNA
①严重心肺疾患：如重度心肺功能不全、重度高血压严重肺功能不全等
②食管化学性、腐蚀性损伤的急性期③严重的精神疾病患者④有出血倾向者
4、如何提高EUS-FNA胰腺癌检出率
尽管目前EUS-FNA是胰腺癌病理学的首选方法，但检出率受到多方面的影响，如病变合并慢性胰腺炎、取材质量不佳、操作者的经验技术不纯熟、快速现场病理缺乏等，除外规范化术者的操作，以下因素可明显提高检出率。
①配备快速现场病理，可在操作过程中及时发现细胞取材量不足或缺乏代表性，术者可以及时重复进行FNA以提高阳性率。
②在没有快速现场病理时，需增加穿刺次数，但次数存在争议，一部分学者认为7次左右的穿刺次数准确性较高，另外一部分认为2～3次左右已经足够诊断。
③当EUS-FNA结果为阴性时，对比增强超声内镜(CE-EUS）和EUS定量弹性成像可作为补充检查。EUS定量弹性成像技术可帮助排除假阴性诊断；EUS-FNA联合CE-EUS可以鉴别早期胰腺癌与胰腺神经内分泌肿瘤，胰腺癌与胰腺炎性病变，并且有助于发现等回声的小胰腺癌。
EUS-FNA受操作者技术及经验影响较大，建议至较大规模及经验中心进行检查。
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