做过手术或者家人做过手术的应该知道什么叫手术风险。
做手术之前医生都会和患者或者家属讲解患者目前的病情，手术怎么做，会有哪些风险。
很多人认为手术只是动刀子和钱的事。
和手术有关的其他事不是很熟悉。
不幸患上了大病，听医生说要手术治疗。
经过一番思想斗争，咬牙、跺脚拿出家里的积蓄，医院看病，希望一场手术能给自己带来健康。
费了九牛二医院病房，做完一堆的检查，想着很快就可以手术了。
但当医生叫过去进行术前谈话签字的时候，完全懵了！
干啥？做个手术怎么有这么多风险？以前怎么没听说过？是不是医生想要多搞点钱？
其实，不光手术有风险，任何治疗方案都有风险。
就算打个屁股针都有人引起蜂窝织炎。
只是大部分的治疗风险都很低很低，几年都不碰上一个，医生护士都懒得跟你说而已。
就像一个年轻漂亮的女生，打扮得珠光宝气，拿着LV包包走在大街上她会有哪些风险呢？
被偷、被抢、强奸、被砍、被车撞、高空坠物砸伤、沿街商埠煤气罐爆炸炸、地震、猝死等等。
是不是觉得不可能？或者说发生的概率低到可以忽略不计？
我们平时逛街根本不会去考虑这么多。
但是这个场景是凌晨两三点的大街上呢？
在印度的大街上呢？
在战乱的伊拉克或者非洲呢？
你还觉得是低概率事件吗？
没错，你生病了做手术，就像是一个柔弱的少走在一个战乱国家的无人大街上。
尽管你周围有全副武装的陆战队在保护你，但谁也不能保证意外和明天哪个先到来。
意外瞬息万变，陆战队再厉害，经验再丰富也会有无力回天的时候。
医生与患者和家属沟通病情、治疗方案既是普及医疗知识，又是给患者和家属充分的选择权。
保守治疗的利弊，手术的利弊，还有其他治疗方案的利弊。
然后让患者和家属自己选择。
手术包含麻醉风险、手术风险。
做手术麻醉并不是打一针就完事了。
其实，手术一旦开始麻醉医生就是全局掌控者，是决定你能否活着下手术台的守护神。
我下一篇文章再专门讲麻醉的知识及风险。
有一部分患者和家属听医生讲完手术手术风险后就不敢手术了。
没想到手术有这么多风险，被吓住了或者担惊受怕犹豫不决。
手术真有那么多风险吗？
有
只是发生概率高低的问题。
就像上面说的漂亮的女孩子白天走在大街上，在不同的国家不同的时间段会有不同的风险。
首先是心脑血管问题。
比如高血压、冠心病、脑梗死、静脉血栓等等。
患有心脑血管系统疾病的人手术过程中，发生心脑血管意外的概率比正常人高。
比如血压忽升、忽降，心率忽快、忽慢，甚至直接掉到零要马上抢救。
脑梗死也是，因为手术过程中麻醉状态下血液流动缓慢，很多疾病本身就使血液处在高凝状态，血管壁不好的人很容易就形成静脉血栓，形成脑梗死，肺梗死。术后长期卧床不下地活动的病人也容易这样。
当然了，这些病大多是老年慢性病，所以发生心脑血管意外的也大多是老年人。
呼吸系统
就是肺部问题了，呼吸功能低下的病人或者有严重肺部炎症的人是不能做手术的。
呼吸功能低下，比如严重的慢性阻塞性肺疾病，这类患者血氧本身就低，经过手术打击会更低，严重低氧大脑的重要组织不能逆性损害，甚至窒息死亡。
而且患者长期处于低氧血症，身体已经适应了无氧呼吸，如果手术中用高浓度的氧气通气，会使身体无氧呼吸被抑制，而有氧呼吸又没有恢复，就相当于没有呼吸，几分钟人就没了。
这个供氧的浓度在病情变化的时候很难把握，而且身体反映有滞后性，你现在看到的只是前面5分钟甚至10分钟身体的状态，而不是目前的状态，那医生就不能根据实际情况来正确处理病情了。
肺炎的病人做手术，很可能使肺部的炎症扩散至全身。
手术打击使身体体抗力下降，细菌病毒扩散受到的阻碍就小很多了，所以很多体质差的病人做完手术后肺部炎症就爆发了，因为感染病情加重需要住进重症监护室治疗，甚至花了很多钱人也没救回来。
老年人术后肺部感染最常见。
术中、术后大出血、失血性休克
手术中有的部位血管很丰富，切割时就容易出血。粘连严重分离很困难很容易误伤到血管，小血管容易止血，大血管或者有凝血功能障碍的病人，止血就非常难了。
所以医生不是万不得已是不会在月经期间给女性病人做手术的，有血液系统疾病的病人也非常慎重，给这些病人做手术就得做好拿出抗洪救灾的准备，
手术中医疗器械的切割会使一些断裂的动静脉痉挛收缩，造成不出血的假象，当手术完后痉挛的血管慢慢松弛，就会引起术后出血。这个再高明的医生也会偶尔碰到。
周围脏器的损伤。
我就拿做胃部手术来说吧，胃周围有大肠、小肠、脾、胰腺、腹腔大血管等，因为挨得很近，因为炎症的刺激往往使胃和其他器官腹膜等粘连在一起，粘的太紧分离就容易误伤其他器官。
总之做手术的部位靠近什么气管就容易损伤到什么气管。
有的器官你没动到它也会损伤，比如做其他手术，胃有时会出现应激性溃疡。
术后伤口愈合不良、感染
拿肠道手术来说，如果手术做胃肠道切除吻合，手术后因为肠道的扩张或者感染就会引起肠瘘的风险，不管手术中缝合的多好，也难以完全避免，这在胃肠外科并不少见。
术口皮肤感染
手术后一般一到两周伤口就长好了，但如果伤口感染那就需要反复清创冲洗，甚至一两个月都不愈合。
糖尿病病人血糖控制不好也会引起伤口不愈合，因为蛋白质都被分解成血糖供能了。
术后伤口感染是最麻烦最折磨病人和医生的并发症。
当然风险还有很多，很多人之前都没有的病，手术打击时就有了诱发因素，从而诱发一些潜在的疾病发作。
上面说的是近期大风险，远期的风险比如腹腔手术后肠道粘连引起肠梗阻，术口疤痕收缩使通道狭窄，神经、肌肉损伤引起残疾等等。
说了那么多，其实发生意外的几率还是很低很低的。只是谁都不敢保证不发生，而且一旦发生就容易闹纠纷。医生和你说那么多医疗风险你不用怕，很多是吓唬你，目的是要把手术意愿不强烈的患者和家属吓走。你只需要知道做手术和不做手术哪个对远期影响最大就行。
但有的时候医生是说真话的，比如老年人或者其他重病人，本来就合并有很多基础疾病，来的时候生命征就不平稳，又合并感染，这种情况下左手风险大，不做手术风险也很大。家属不拿出统一而且坚决要手术治疗的态度医生是不会给做手术的。
按规定医生应该告知患者各种治疗方案的利弊，让患者和家属自己选择治疗方案，但是面对两难选择时，家属和患者往往不知道该如何选择。很多病人是适合手术而且手术效果会很好的，医生辨别这类患者并不难，要是医生还是保持中立，那患者和家属因为医疗知识的缺乏而选了错误的方案，那就太不人道了。只是因为目前医患关系紧张，医生都不会帮做决定。
如果医生觉得手术风险很低，通过接触发现家属和患者都是讲理明白事理的人，后面会给患者和家属更多的信心。或者更侧重引导患者和家属往手术方面选择。比如医生可能会说做手术可能会活，不做手术就一定会死，这就是很明确要你做的信号了。
如果患者和家属是那种很难讲话，优柔寡断在家族里不能说上话的人，或者对手术期望很高认为手术就一定能治好他的病，我交了钱你就必须给我治好，不接受任何的意外。
医生是不敢给这样的病人做手术的，给这样的病人做手术就意味着无穷无尽的纠缠，甚至能终结一生的事业生涯，这些人就是个炸弹，很容易炸伤到医生。
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