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星期三
年9月
不要拿小人的错误来惩罚自己，不要在这些微不足道的事情上折磨浪费自己的宝贵时间
每日一练
医学基础知识
1.慢性粒细胞白血病急性变，最主要的诊断依据是：()
A.脾显著增大
B.进行性贫血
C.Ph染色体阳性
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
E.血液中原始+早幼粒细胞0.30·
2.男性60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑;血红蛋白90g/L，白细胞10×/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细胞，血小板25×/L，凝血酶原时间15s(对照组12s)，血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性，最可能的诊断是：()
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.肺炎并发弥散性血管内凝血
E.维生素K缺乏症
3.维生素B12缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是：()
A.可加重神经系统病变
B.不能使贫血好转
C.叶酸和维生素B12在体内有拮抗作用
D.叶酸可导致再障
E.叶酸容易导致低血钾
4.慢性粒细胞白血病化疗药物首选：()
A.马利兰
B.环磷酰胺
C.二溴甘露醇
D.羟基脲
E.长春新碱
5.最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是：()
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
6.关于慢性白血病的叙述，错误的是：()
A.大多由急性转化而来
B.以慢粒多见
C.慢性患者约半数以上可急性变
D.慢性急性变患者大多数预后不好
E.慢性急性变用药物化疗无效
参考答案与解析
1.E。中公解析：急变期为慢性粒细胞白血病的终末期，外周血中原粒+早幼粒30%，骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单20%，原粒+早幼粒50%。
2.D。中公解析：患者出现发热、咳嗽和中性粒细胞比例升高，考虑为肺炎;同时患者出现血小板下降、凝血酶原时间延长和3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)阳性，考虑为弥散性血管内凝血。
3.A。中公解析：维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞贫血，应肌注维生素B12。使用叶酸治疗会加重神经系统损伤。
4.D。中公解析：羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。用药后两三天白细胞即下降，停药后又很快回升，降低肿瘤负荷效果好，为当前首选化疗药物。
5.C。中公解析：淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病多见，中枢神经细胞白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，尤其是治疗后缓解期。
6.A。中公解析：慢性白血病增生的白细胞主要是比较成熟的白细胞，不同于急性白血病。起病缓慢，临床经过也较缓和，在疾病发展过程中可以变为急性，称为急性变。
致亲爱的你
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