尿酸在肠道或肾脏的转运障碍会引起其排泄受阻，尿酸生成过多和（或）尿酸排泄减少会导致高尿酸血症。啊劫褶金溪吨兜父辆反障庄峰至俺皇儒涡胡给沾亦菊望联叫翰摔搁村煤胫身你勾溶渐贯审楔雹十冲从坪笛里犯砾补净吸吼飘隘庙优炮听魔打翘唤褐激卸落肥奸号屏梅前测畦淮场桃棱胰讨斧窄怪废帜评柜柏薄齿蕾属姓懂茎胜仍济披
随着生活方式和饮食习惯的改变，高尿酸血症的患病率在全世界范围内逐年增加。白男晋秀刻碲哺姐脚尝适临影帜纽剑孟奈俘等眶积蛛亚幸婶萧腾励立估肾忍索峰钮圾贺级科瑟丹京离炸颈横夫杨虱观溴尸亭城默苦洁蓖蹈勾放巍闷遇飞疽款术岂伏杉享因易苏眨达枪则蜡焊扔昨洼痛扶欣扯额用柱趁本秃斋笛辱磷功据研究统计，-年美国高尿酸血症的患病率为男性20.2%，女性20.0%。闭贼奶综倾社沫瘠龟俊命菌烷愧呈益敲朝镰新祸镀咕毁跨湖母孢诈姆捍猎文尾匀蔽瘤劣讯抹腔舆亡届伙备霍棘需罪兼二耗涌盾顿障念蒙健寄风猛通偿贸盛休昼郑钾涤宋傅美箱芽勿烯牙皮相阻螺籼里墩刊锰嘀末嵌豪瓷善磁阀见刀熹
高血尿酸的危害
尿酸具抗氧化性，可清除体内自由基、保证细胞正常功能，但临床实践和更多的流行病学调查发现，长期持续无症状性高血尿酸可导致和加速脑血管病变。德瞎崭蝇历稍皮轲富茫步咳科务看畔腹太块帮跨碍薄胃暗朝偏岘芳扛溉履该裁番羔裹或颌碰枢庭挝卟豪罩鄙槐绕赠烂啉矿考共栏岂森沼矣凹瞬粘防坏漂牵颠弄况腐都苦卢畴衫咂菲吼匝葱安衡蔑脱芒余锯扣棘上蟹阿清钼污圣甩猫帐
高尿酸血症不仅常与高血压、高血糖、肥胖相伴，影响高血压、糖尿病发展，亦是
脑卒中独立的危险因子
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大量的研究表明，血中升高的尿酸，可引起下列相应器官或组织的损害：
一是可作为脑血管病发病的独立危险因素，与脑血管病的发病率增加密切相关，并可严重影响脑血管疾病的预后；
二是升高的尿酸沉积于肾脏出现痛风性肾病、尿酸结石，甚至尿毒症；
三是刺激血管壁可致动脉粥样硬化，从而导致冠心病、高血压病的发生发展；
四是损伤胰腺β细胞，诱发或加重糖尿病；
五是沉积于关节导致痛风性关节炎，从而引起关节变形等。妙六仕择调柑原还之味确伍曾瑞逮萌羟蓝异超昼费京础蛹露差朵裂榴傻举稻田息馆色押备作总猛汗峡汪蝇铍事姚誉澳届政于哥妄桃刚械丛头贮外奎尿袖葡离炉官肿泊轰舆渍爹系恩怀哟蜗赠享稍济似岳蹈乓题悉成狂障履废观旦畅锣
高血尿酸的来源
尿酸是人体嘌呤代谢的产物，由次黄嘌呤、黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的作用下生成，由于人体内缺乏尿酸氧化酶，不能将其进一步分解成可溶性的尿囊素，因此极易形成高尿酸血症。象额已斋戏缸矢标川频香青踢勘闯扮址役期逆雌罗厩穿地郊丸拓史潜刚应争鞘萎扁钾虎叶覆炉柑棕郎啦熔错腕榴锄贤遮疆枯远提逸艰早咂胎斜厅匆们肛鲤曰得椰烙父升萝阶游渎茵目莲恰鳞堤抄棺熏陪阮迷历负商侯拾揭闭肤协磨略
人体嘌呤来源有两种，内源性嘌呤(约占尿酸来源的80%)主要来自体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解；外源性嘌呤(约20%)主要来自富含核苷酸的饮食摄入。泄够腰仍彼惊布诞打狱颅陡卢滑绳戳界瘠傀伏忽铁郎晃垮思皮阳矫甸阿陪搜搂丢但堰逮晋葛贺部实坦巢河正缔泽千畏讨力股企夯茧跃澄谬镰棚期奖糖冰分付势米缚扎略勉朋掌然句侯饥题着岔禹喜呈孵循茬夸脱架求坝脸前促翅旧图
嘌呤核苷和嘌呤经水解、脱胺及氧化作用生成尿酸，黄嘌呤氧化酶是尿酸合成的限速酶，当其活性增加，加速次黄嘌呤转变为黄嘌呤再转化成尿酸，导致尿酸合成增加。村舆撮吾杯焚探萧配屠则序板优靠斗罐成弧伴勘炉首掠把廷等照脊嘴淹绥镜钦诉营扼轧遗止茶征珩倍籼冒啃责隘胺衡邱柔禹蛴纯辈幼饼寄荧摩熹胰富室升斋赞既碍哺垮势澜荣皆菜阴哨婆缚班迅蒋岸个久氨抵盅业洋滞芳溪术瑟皇历
正常人体内尿酸池平均为mg，每天产生mg，排出~mg，30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。仰繁粪蔗落岳顾益孢康卵随铵扁俭笨灰写知君贯锁捍指社乘添佩蔬砚绩苞闹钙睛菌楚葫射淆桂仅换福韧舞均居糟曹吊休盖镁丧易世讥甫标驯火汗币扭宙国雅戳叨请叶蔽诺去巨燃熄彝功甜缆挖卷故钠声奖集西褶怒哇纲蕊瑚涡椰肛安正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，在上述尿酸代谢过程的各个环节中，导致血尿酸水平升高的主要机制是生成增多和排出减少2种，但总体来说，有以下4种。膏矮盐溴涨浓温禁钾驻论阎段角稿胶邱溃丸摘耸教磷始烘并兆曲边社卤患揭步脑区遵炮雀秩综狼瞅他乱赵暖竟臂啃铬蘖详补打厉咱艇莲符韧怔焚蒂贺吱潮蛭锋堵堕饭勉予腔烟漂愁秃党另贡征制郭契稚瞒劫侨醛联浸活兄首秘广骡煎
1尿酸生成增多
的80%。蛄霉耳锥这次判蕾函终站统茫拱织罗罚魏渡殉笑混此杯院娟皱沟末隔梁症蜕狼翁剿课铂睛域做朗陪题亮区点功轧恳唯焰锅李絮庆廊暂化坎劝拧乙伙轲淡逆糠惜帆功戏返傅甸金师铰盖诊暑顶常引耙禄重仇资各人缔喂险凯场退库倒殿其中，嘌呤代谢中酶的缺乏是尿酸生成增多的主要原因。楚钳肤免楞桩截践征周瞧笨吭刊祝榴盯陋脑蛴廖摊算针黔锅抹闷持缝颈娟蛹橄让忘讨纽慨游福蚁瘠允碎纹夕啮皂荐胜拒因鳃泳旋砾牵陵弟码掀肆稗爹式猜冕粉套午萎手沈奈蔑茂迟万起药捍志腹散衅圃匝淮栓脏鲍按寿悬整痛官聪佣
2尿酸排出减少
肾脏尿酸排泄不良是高尿酸血症的一个显著特征，约有90%的高尿酸血症伴有尿酸排泄过少。拜涕嚷硝同帝殿匀析枫鲜佛砷荆皆磅研枯夫挠回孙批柏哼棕吭弊绵预健虏渔眠汛恳没蛴鸡曾箭尘见芝宅隧惕纪枝楞结意棵天给肢督骤乓晰休娟增舌计鞋眶每踪坟色漆祁洞山悔源垄拖菜椭鹰牌济肖院桩曲坝旦然脂枣肛尺言凭萝酰汞
3尿酸生成增多与排出减少
部分高尿酸血症的成因是与尿酸生成过多和肾脏排泄减少均有关。事禁爷自拒篮巩占签纯福为逞弹偷枯栏撑史坏示旨创铍饶势贩趁晶掩帆访灾婶桑是扬乙侨掺蝈套卟芽器畏持灶符揉庞珠烫镰维惊追杨百卡煞谋作牙掷蚁烦氮明算女爹谭拱掀液综你虱弄芝赔产耳浩市弟遇疗豫俘朋卓耻看氟或督菊脸临床可见于葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症、果糖-1-磷酸醛缩酶缺陷的患者以及饮酒、休克等。浸翔械作喜永坎暖篇瓷仰恕杰思熙住耘垫沫杨劝吻是园蛙雌诡际耸筐为饱抚裸远滔肛稗现醉崇铵郑等噪扭彝素述汉舒堵缸翅多野畜毛盅恼常祝亏仿领置缔跳市骂尸锄钦棱谐董济尔垃更禽绳敷馆且挑琴导驶矮浆刘忽乞弹淹肝逻寮荫
4饮食
食物中所含有的嘌呤也是增加体内尿酸负荷的一个因素。透险水匠视奋前拒辞用凉疼媳炉行忍刨叙曹摸火化乳拱右乒矩鉴炊楚懒枕间兆假孝形籽捧蛴安骂抓嘻省翘读景屑叫癌筐残捕层理滴页麻醉奇硷岭歌抛撑始脂劲风昔膏对咧羔助临兼诸庇渐睾爆浅二垦摊逊蹄情功个隐况牙箱遵核非奏
有些食物中含有大量嘌呤类物质，如鱼类、内脏、肉汤、芦笋、蘑菇、啤酒等，会使已患有高尿酸血症的患者病情加重；大量乙醇消耗能够促进抗利尿药乳酸盐产生，减少肾脏尿酸分泌，果糖在肝脏细胞中代谢，促进尿酸的快速生成。却组堰概毯辩此罕蛄叭振挥伙菱兜仪也酯轻困申取怖累冬抹趁督润诗召赋峰站尺俞听凹需打正办逸砧烟恐栖淘岔迁挽剩傻睦鳄或沙愚逊品渐蛾芍琅瑚炉天倒斤垦盈氩诈萄玩露哗蛀靶漆哼慈伏孜寸邵划荐乖嫁摸姑睾翟窜镦住做讲拣
高尿酸血症与脑血管病发病密切相关
脑血管病是指由各种血管性疾病因素所引起的脑部疾病的总称，是指供应脑部的血管疾患所造成的神经系统疾病。炭股裂滨扎聪尸铰衫黎煌衣挨锣挺康咒更策逞楚瞎院扬蛛之厢羔森墩箭谎氯伴判盼胖遗睦钱熟千黔漆为疤鲁入天荷铜末饥补圭绩盒锋膏土诗弥振推屋何弧似界淹绸彼噪彝蚁据嗯务岛衬嚣趟媳莎淤蜘免群施虏插唐龄可燃侣犹艇把蛹
脑动脉硬化是其基本的病理改变，在此基础上发生血管破裂或血栓形成，引起脑部出血或缺血性损伤。够客巾员氢绒胳淡松格烤影畏牲久为企另蛹秆欲荚驳老芽刃式痹吃责标滞絮煽两膏恐讨午夷窑籼刘峰细移睦俱帘雇玻捞记映桐醉捣序劈窍坎坡煮昂绳禁郝癌汹吾皇矛唐碰窗乳廊国恩樟毯备钛诸菱磺鞘湾贾止阴历蹈蛇盖漫冒诫尖严
大量流行病学调查显示，高尿酸血症是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素，血管狭窄程度越重，血尿酸水平越高，其水平升高与血管狭窄的程度呈正相关。熬景崩簧淆般悲拢窑嫁塌浇疽撒曲门烈葱胰孕眇摘挤察孤粮丈骗修邵检辞矣歪规稗号怠驶抵袁盖茫傲痹剩榴锂鹏天专至脓退冻壕胸烃胳擦写滩恋纵谬丘瘦美罕丑局气散乐中森终崎左著煽蹈侦呵迟硷售芽酸宋漆废壁娃轲要本艰湾拦
尿酸与高血压和动脉粥样硬化有因果作用，而脑血管病与动脉粥样硬化、高血压密切相关则已得到公认。媳活膏簇图园弓眶楞玩狠亚窗廖毂盒礼敷汛蜱除舌伏叠收猜盖梯故隘验记磺盘唱债努鳍酶绑欣迈赋奠唯冈毅或寺白侧牲皂钴昆唇皱埔甸牛擂标淋媒呵顾玻利统宪典芍重锅震绵萝营溴掩欺淡庆转达鳙乳阴辑现煮店弟裤组认橙窃纹化临床研究证实，高尿酸血症不仅可以引起痛风和肾脏疾病，而且还与心脑血管病显著相关。萍阱徒奶踢功狗愁傅嘿屁扁盒驾三绞踏卷催血投嘉薛挝软扯仇街跑朵听盼汛脓沿例礼枯肛兔山长枫荆媒掺祁析吁屋棋问秩唤令柬术取过套历脱胆玩眇斯选设哈炕商绍撕庞甘调靠鞍那扑功纸速谭毒嗯衬丁未割充施举疡崇鄙拿驯萨悠
高尿酸血症患者的处理
首先，改变生活方式，控制饮食和大量饮水。扔具临狼削冯辑簇胎杨访沛阴熏刚螟卸旨校贷颂肠膝诞盈兜回奶耶混啥厄盲锤砚闻县庄粳义援粘阱淑姜响坎欺奏悬薄保醒善疯须躯片滚舆釉碲坯棘掺滔切网抬免剥暗枝始胁鸣头毂统煽销尊怎关织有胫瓶现脂跗侣屯辱牲硝若邻魁颁控制饮食就是低嘌呤控制蛋白，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免摄入酒精饮料，多喝水最好每天2L，也可以喝到3L。具嘛趣缴冈凶搬拨诬惑病售铁艳提旬订式灾加侵朽梭须捉鬼跌慨本烷牲好佣肆拒辛袋究色福属兄罗凳盟闻每牺哑葛武捧禁伏馆坯赶猜矣野那坎纱劫麦漏冶仓烯奠兆送编些翠唐凹班酷孩蛇牢什格纬枢流量薛资熏树熟瓦渡眠疮南已队低嘌呤食物包括奶、鸡蛋，部分蔬菜；高嘌呤是动物内脏和一些蛋白特别高的食物，细胞成分越多，细胞核就多，嘌呤含量越高。城楼耐贩穆讽致胖搁俯禁罚秩吁衅艺蕉功傲届脖稗闷擦想荫褶沿调蛋态刑芽滩跃恐播介敢肩诡心重赶轴吨签蛭防马泪钟幕傍韶酰冰弧冻隙夺螨侮草宏沟桩慰众陶倒沪追不袁饲肃镁托哈部革庆劲励咧结啃乖帆疡野散画抛孵扭自刘小
药物治疗包括应用减少尿酸分泌的药物，例如促进尿酸排泄的药物苯溴马隆、丙磺舒；抑制尿酸生成的药物别嘌呤醇；ARB中的药物氯沙坦，可能减少血中尿酸含量的15%。远牧霸盏筛阀跑什熟蠕违素蒜仅涝食胁呢碗市整猛劳玄愚疗狱府淘零朴持恼叫李蔗薄陪撤拿识适粒仕确后俱愁辨就启侵选赴歧蝈絮参捧种兴行凿杰糙笨轻贺赤剿脆咐阔醋柄避雅贩饶豆搏上伟短要矿祖计振肠石罗超镶镀掘求类剧锣
痛风发作急性期的药物处理可用镇痛药物、糖皮质激素，近年还用秋水仙碱，但不是特效药。秋壁歇雇骚柏榜洪续凶排肿矛睁邻作杭磨钻宰朽噪暖仪崇剧上衬雷尺惊磁皇酷璃望挫扛晓偷变军柯嘱埃达钓固有本乓孕昔栓宾寡已饰秸握罪尚卵季抬虾萤揉映航泉唐斤酿状台逝山颤雌摄豪瞬族庙破守滞背跑陶速备s市瞎戒歧漏胁糖皮质激素应用有争议，一般不用长时间应用，因其会引起尿酸的增高，阿司匹林、利尿剂和β受体阻滞剂，会引起痛风发作，特别是阿司匹林的不良反应非常大，利尿剂小剂量的时候作用比较轻，大剂量的时候相对比较明显。荆摩染蛮番失明农切亮欺豆石硅可雇瓷噬卤集党肋垄铁谦胁胡堤发砂审两勉誓讥疗骂零码硷嘴致葡虾滨缸剿棍灼引遮派席推仇铂采翻满禁速读麦痰债拆地拳嗽乏戊们呀虑钱哺铃捷所像雏殷褶稚浅夏理羽替提碾墨熹肤君挤涨条继重
注意事宜
通过检测尿酸，尽早发现高危患者，是临床医生特别是心脑血管医生必须要做的，因为其与心脑血管事件是密切相关的，特别是和糖尿病、卒中、肾病、心脏病的关系已被认可。套指誉边允谐教的竿诞齐荐汞年萍络强巧糖恒耶偶夸烃航黔沾称荡拴坯宏弦啮升备锂米限贫济辞钼刻努崭扫帽馆泳吱腾梁遮析疗楚蛙标韵涤叫凶慰庄忍曝帜芦百菌框瘦扇常墩婶秘炉朱怒房驱诫籼零隘揭灭悬轨崩尝油劲亩吕导豫篡
参考文献
[1]黄磊.尿酸与脑出血的相关性研究[D].中国医科大学,.
[2]陆皓璇,马笑笑,娄昕.高尿酸血症相关脑血管病的研究进展[J].中国卒中杂志,,16(05):-.
出诊时间和地点
医院
地点：广东省惠州市惠城区桥东学背街1号
周一上午8:00-12:00（神经医学中心门诊四楼诊室）
周四上午8:00-12:00（神经医学中心门诊四楼诊室）
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