年2月15日，我院外科为一位胃底低分化腺癌患者成功实施全胃切除、空肠代胃、食道空肠吻合术。
食道空肠吻合术是普外科手术最大手术之一，属于分级最高级别的IⅤ级手术，手术难度大，术前、术中、术后对科室包括手术室要求很高。此类手术的成功完成，标志着我院外科，尤其是胃肠肿瘤外科已达到一个高的专业水平，为各种疑难、重症病人的治疗提供了更为便捷的服务和及时有效的治疗途径，真正的让患者在家门口与专家面对面，不出家门就能看好病。
连续三月腹痛、腹胀
64岁的刘老，平日一直身体健康，去年11月无缘无故的总是腹痛、腹胀，多吃点东西更加明显，还老打嗝，自己找点消化药吃了后症状有所缓解。就这样，腹痛、腹胀的疼痛一直持续了三个多月。
最近一段时间，刘老腹痛的症状越来越明显，医院检查，可这一看竟看出了大问题，通过胃镜检查，刘老患有胃溃疡、粘膜下隆起性质待定，需进行病理活检。
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确诊胃癌
选医院做手术
五天后，病理活检的结果出来了——胃底低分化腺癌。
“胃癌”，刘老的家人们惊呆了！要知道刚入花甲之年的刘老正是承欢膝下、安享晚年的好光景，怎么就被确诊成了胃癌。
惊愕之余大家想到当务之急还是抓紧治疗，家人带着医院医院咨询，给出的建议都是手术，医院做手术成了一家人的纠结点！
最终，一家人带来刘老转回我院外科，只因两个字“信任”！
病理报告
外科教授主刀
成功实施胃癌根治术
“病情就是命令，时间就是生命”，医院选择我们，这份信任的托付，我院也给出了万分的重视。
于院长、庞院长组织外科专家组、患者家属充分沟通，仔细研究病案，确定手术方案。术前做全方位准备，如各脏器功能评估，尤其是心肝肺肾血管功能检查，术前备血、各种特殊手术器械准备....在准备万无一失的情况下，由外科专家王仲文教授主刀，集外科主干力量，准备2月15日手术。
术中探查后，肿瘤瘤体较大，和胰腺中上缘侵润明显，王仲文教授仔细探查以毫米式渐进安全试分离后，可以继续手术，仔细逐点分离切除肿瘤，虽然时间长了点，但肿瘤切除干净，创面无出血渗血。此手术吻合口多，有三处吻合口，一处闭合口，均在用最好的吻合器吻合后，又逐个周围浆肌层加强，为吻合口漏作了充分的预防，手术成功完成。术中图
王主任提醒：
如果出现慢性腹痛、大便习惯改变、便血、呕血或不明原因消瘦、贫血等症状，不要因为症状不重就不予重视，发觉不适要及时就医，以免“小病”拖成了“大病”。专
家
简
介
王仲文
教授主任医师
医院外科专家
外科学教授，山西医科大学硕士研究生导师，主任医师，医院外科学首席专家，医院特聘肿瘤专家，原医院外科主任擅长：各种疝气手术，乳腺手术，甲状腺手术，肠梗阻手术；熟练掌握微创腹腔镜手术：如腹腔镜胆囊切除术，胆总管探查取石术，保胆囊取结石取息肉术，腹腔镜阑尾切除术，肝囊肿开窗引流术，腹腔镜肝叶切除术；对消化道出血和肿瘤有专业特长，如胃癌，结肠癌，直肠癌，胰腺癌，肝癌、乳腺癌，甲状腺癌等，可以开腹或微创腔镜手术。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。根治性手术
根治性切除术的治疗原则为整块切除胃癌病灶以及可能受到癌细胞浸润的胃部，对于可能浸润的其他脏器，同样切除。其又分为治愈性切除术和扩大治愈性切除术。
治愈性切除术切除范围包括原发病灶、胃远端的60~80%，以及全部的大小网膜、区域淋巴结、第一部分十二指肠、可能受浸润的脏器，术后应保证残余胃与十二指肠断端无残癌细胞。
扩大治愈性切除术的切除范围则除上述范围外，更包括全胃切除，临近肝左叶、横结肠、脾脏、贲门左、胰体尾、脾脉管旁的淋巴结等可能受浸润的部位。
适应症
（1）原发性胃癌的Ｉ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期（除M），伴有胃周围区域的淋巴结转移的原发性胃恶性淋巴瘤。
（2）患者身体状况良好可耐受手术。
（3）经胃镜和钡餐检查后确诊为癌者。
（4）临床检查锁骨上无肿大之淋巴结，无腹水征，直肠指诊直肠膀胱（子宫）窝未触及肿物者。
（5）无严重心、肺、肝、肾功能不全，血清白蛋白在3.5g/L以上者。
（6）术前B超及CT检查无肝脏或肺部等远处转移者。
（7）剖腹手术探查未发现肝转移，无腹膜弥漫性种植转移，肿瘤未侵犯胰腺、肠系膜上动脉，无腹主动脉旁淋巴结转移者。
禁忌症
（1）伴有重要脏器功能衰竭。
（2）患者全身情况较差，难以耐受治愈性切除术。
（3）外科淋巴清扫难以达到治愈性目的的广泛淋巴转移。
（4）PET或CT检查可见纵膈淋巴转移，或肺部、肝部等其他部位合并癌转移灶。
（5）远隔淋巴结转移或血行转移术前检查可见左锁骨上淋巴结转移。
（6）腹腔内合并腹水、大网膜与小肠系膜表面均有散在转移癌结节。
术后家庭护理注意事项
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术后饮食注意事项
(1)手术后两天以流质食物为主胃癌患者术后暂时不要吃任何食物，需要等到肠蠕动恢复正常的时候，也就是肛门排气的时候，并且胃管拔出来之后可以少喝一点汤，每两个小时喂一次汤，如果没有什么不舒服的症状，在第二天的时候就可以吃一些清淡的流质食物，每次量控制在50-80毫升。(2)手术两天后吃流质食物胃癌患者在做完手术的第三天可以吃半流质的食物，这时候吃的量可以增加到-毫升，每天可以多吃几顿，饮食上需要遵循的原则是无刺激性，建议大家每间隔3个小时吃一次半流质食物，并且不要吃引起胀气的食物和甜的食物。(3)少食多餐由于胃癌患者在做完手术后胃肠道功能还没有完全恢复，因此不能像正常人一样每天只吃3顿，建议少食多餐，每天吃饭的次数控制在5次以内，遵循的原则是半流质饮食，其中每天蛋白质的含量要有所保证。(4)营养搭配均衡胃癌患者出院后在饮食上还得多注意，需要特别注意吃的食物的柔软性，这样能够减轻胃部的负担，可以尽早让胃部恢复健康，不过营养必须有保证。正常情况下术后3-6个月就可以恢复正常饮食。02
营造一个好的康复环境环境对病人的影响作用是很大的，好的康复环境包括生理环境和心理环境。生理环境，主要是病人所处的空间环境。为了患者的康复，我们应该营造一个温馨安静的生活环境。最好不要太过于喧哗，也不要太过于吵闹。控制来访客人的数量，最好不要让患者处在一个喧闹的人多的环境中，这不利于患者的康复。
营造一个好的心理环境，让患者保持积极健康的康复状态。家人应该与患者多多交流和沟通，不应对患者有冷漠的情绪，可以通过沟通知道患者内心的所需所求。
尽量满足患者的心理需要和生活需要，这样会让患者对康复有信心，从而积极的配合康复护理，这样对他后续的康复有很大的效果。
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养成良好生活习惯抽烟喝酒对胃部的损伤是很大的，对于胃癌患者来说，它处于一个免疫力功能最低下，胃部状况最差的时期，如果患者有抽烟喝酒的习惯，应该强制性的让他戒除，避免对胃部的二次损伤。
患者要养成适当锻炼的习惯，在天气好的时候应该多出去户外呼吸新鲜空气，这样不仅使患者心情感到愉悦，而且还会增强患者的体质，使原本虚弱的身体尽快恢复到强健的状态。
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密切观察患者身体状况由于胃癌患者的身体机能都还没有完全恢复，身体素质也比较差，而且还会出现更多并发症，因此密切观察患者的身体情况是非常必要的。
如果患者在术后出现明显的恶心呕吐症状，应该少吃生冷油腻的食物。如果患者出现剧烈疼痛的现象，则在医生的指导下服用止痛药。
密切