慢性肾衰竭发展到终末期时，肾脏就已经不能够再维持它的基本功能了，而肾移植是目前临床实施的主要替代治疗方法之一。但因为肾移植患者术前处于尿毒症期，长时间的低蛋白饮食以及透析治疗使患者已经出现一系列的代谢改变，比如高血压、血脂异常、蛋白质营养不良、肾性贫血、肾性骨病等。不仅如此，手术后患者还需使用大剂量皮质激素和免疫抑制剂来抑制排异反应，这会导致机体代谢能力改变，包括血压升高、血糖、甘油三酯、胆固醇及尿酸、血钠、血钾升高，血钙、镁降低，会对术后的营养状况造成影响。合理的营养可减少由此带来的并发症，维持机体正常生理功能。所以肾移植的营养问题需要得到患者及其家属的重视。
肾移植术后早期，患者普遍存在中、重度贫血，蛋白质代谢增加，部分的微量元素存在缺失等营养不良的情况，此时，可请营养医师根据病人术后的临床检验结果及病人个体情况制定科学、合理的饮食治疗处方，并随访调整治疗方案，以满足术后患者不同阶段对营养的需要，延缓移植肾功能减退，提高病人生活质量。
术后初期，患者进食情况应根据其化验指标及胃肠道的恢复功能进行相应的调整，由流食（如：肠内营养制剂、米汁等）逐渐过渡到半流、软食和普通饭。
对于肾移植病人来说，他们的肾功能相比正常人较弱，因此术后需要尽量摄入优质蛋白质来减轻肾脏负担，如鸡蛋、奶制品、鱼、禽类、瘦肉等。
若发生移植肾功能延迟恢复，考虑大剂量免疫抑制剂引起蛋白质分解加强，蛋白质合成抑制，肾脏负担增加，因此蛋白质供给量要结合病情，根据病症和检查结果调整摄入量。
肾移植术后早期，患者由于大量激素的应用易出现血糖升高的情况，本身糖尿病肾病患者更要注意血糖变化。建议少食多餐，多选用升糖指数低的食物，限制精制糖（糕点、饮料等），少吃甜食，多吃新鲜蔬菜，增加维生素及膳食纤维摄入，血糖平稳可吃低升糖指数的水果。
患者饮食应清淡，忌油腻，不食用油煎油炸食品，限制胆固醇含量高的食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、鱿鱼等，避免高脂血症的风险。
移植术后患者还需监测尿酸，避免摄入高嘌呤食物，如肉汤、鸡汤、动物内脏等。
移植术后仍建议清淡少盐，每日食盐3～4克。如无高血压、水肿、尿少等，可适量增加食盐，每天不超过6克。烹调宜采用植物油，避免动物油。
患者可适量进食含钙丰富的食品，如奶及其制品，虾皮、海带、绿叶蔬菜、黑芝麻、大豆制品、坚果类等，预防骨质疏松。同时注意补充维生素等，适量进行户外活动，促进钙的吸收，但补钙不可过量，否则会加重肾脏负担。
由于免疫抑制剂的使用导致机体免疫状态低下，移植术后患者一定要注意饮食卫生，选择食品一定要新鲜，质量好，干净易消化，不吃罐头食品、油煎油炸及咸菜腌制食品，少吃火锅、烧烤。忌生吃食物，烹调时要烧热煮透，不吃隔夜食品，忌用腐败变质的食品。餐具要经常消毒，避免胃肠道感染。
忌用一切刺激性食物及提高机体免疫力的食品，保健品，如甲鱼、人参、灵芝、蜂王浆、冬虫夏草等，以及西柚、葡萄柚等可干扰免疫抑制剂药物浓度的水果。
END
责编丨魏国新
编辑丨李楠
供稿丨营养科阎连庆李雪
校稿丨郝文静
投稿邮箱丨tfchxinxi
.