尹文医院急诊科主任
胰腺炎、SIRS、MODS、MOF其实可以说是同一个疾病病理基础、病理生理发生过程中的不同时间阶段。而临床医生要做的就是合理选择用药，从源头和疾病发生发展的过程中把它阻断，同时详细了解药物作用机制，例如，乌司他丁只知道在说明书上写着抑制胰酶活性，抑制全身炎症反应，但它的机制是什么，通过作用于哪个环节抑制SIRS是目前很多研究者重点研究的课题。如果对机制研究透彻，那么用药准确性及治愈率将有很大的提高。
除去对药物了解对疾病本身病理生理认识也是很重要的一块，很多临床医生以为，胰腺炎就是胰腺发炎了、感染了，实际上理解不对。胰腺炎分两种，水肿型和出血坏死型胰腺炎，是胰酶的激活与胰腺的自我消化，从胰腺的解剖开始说起，胰腺有胰尾部、胰体、胰头，胰头包在十二指肠这个部位，它邻近组织有肝脏、胆囊，从肝脏、胆囊处是胆总管到胰腺处是胰管，胰腺体内有胰腺腺泡，正常的腺泡分泌的胰酶，经胰管与胆总管汇合流入肠道消化食物。而胰腺炎就是由于饮酒，暴饮暴食，把十二指肠乳头OD括约肌刺激痉挛，胰液瘀滞，另一种是胆结石、胆总管结石、胰头部癌症、炎症、感染等等造成胰酶淤积在胰管里，胰管压力增大导致逆行，胰泡压力过大就破裂了，胰酶释放到胰腺组织，胰酶对胰腺自身进行消化溶解，造成胰腺局部的损伤，这是水肿型胰腺炎。再进一步发展，不仅消化胰腺，周围的脂肪组织其它组织也消化，这时胰酶就激活了，一旦激活，就造成远隔器官损伤，发生SIRS，继续损伤会出现MODS，甚至是MOF。
全身炎症反应的主要刺激是通过信号转导，目前比较清楚研究最多的为NF-κB信号通路，主要作用机制是NF-KB激活，造成TNF激活，IL-1、IL-6等多种炎症因子激活，促炎因子及抑炎因子平衡遭到破坏引起全身炎症反应，具体SIRS发病中各过程的作用机制及SIRS治疗的办法是目前国内外都在研究的热点问题。
医院消化科主任
从国际、国内急性胰腺炎的流行情况看发病率没有下降而是缓慢上升的趋势。这不是一个准确的发病率，医院就诊登记量，实际数值要更高，因为有些人得病但没有就医，例如肚子痛，自已注意饮食，慢慢就好了。胰腺炎的起因有常见的胆道疾病、大量饮酒，现在的高脂血症、肥胖，最近发现了一个因素，素食主义者。原因分析是，吃东西时胆囊收缩，排出胆汁，参与食物消化，特别是在肉类饮食的消化当中胆汁大量参与，胆囊就会明显收缩，而如果长期素食，胆囊长期没有完全性的有力的收缩，导致胆汁沉积，一旦多吃一点或有什么因素胆囊受到强刺激时完全收缩，就会将胆泥等分泌出来堵住胆管，也可能会引起胰腺炎，但是检查时却看不到结石。所以建议生活规律，不要走极端。
医院的急性胰腺炎现状比较特殊，全国统计重症胰腺炎的发病率为10%~15%，而医院重症胰腺炎收治的比例达到40%，重度远远高于平均水平。钱教授也就重症胰腺炎的治疗给出几点建议：
1.对于重症的患者一定要注重多学科治疗。
2.对于重症的患者相对进食时间比较长，营养要针对个体化补充，要特别注意补充B族维生素，很多患者没有补充B族维生素就会出现胰腺脑病，这有患者自身基因的问题，也有B族维生素缺乏的因素。
3.很多重症患者饮食恢复过早，建议患者用空肠营养管，早期可以维护肠粘膜屏障，减少二次感染，细菌移位感染，也可以用粘膜保护剂，可以用中药，有了空肠营养管患者就不太急于进食了，有很多患者都是因为过早的进食使病情反复，比较推荐空肠营养管，患者适当的延长进食时间。
4.重症胰腺炎患者的变化是非常多的，要特别注重多学科特别是外科和介入的时机，过晚过早都可能带来高风险，所以要从多学科角度来判断、来决定。
詹俊中山大医院消化科副主任
我国急性胰腺炎的发病现状是胆源性、高脂血症性的占主导，药物性、自身免疫性等也有但不常见。无论哪种启动因素引起的胰腺炎，在治疗时保持大目的不变，减少胰腺的自我分泌，减少炎症反应，减少并发症和重症死亡率，大处理原则基本相同，操作上重点处理略有差异，后续注意细节。消化科对胆源性急性胰腺炎处理有优势，但对高脂血症引起的急性胰腺炎觉得很棘手。
詹教授团队的诊断原则是，腹痛患者就诊，在怀疑或者没有明确诊断时先用一般药物如阿托品缓解症状，15~30min不能缓解的排除急性胰腺炎，辅助检查，测血浆淀粉酶，时间节点8h以后，阴性则可排除，如果超过72h，测血脂肪酶补救，辅以影像学检查。诊断不难，但找准病因以及针对病因治疗需要注意。治疗时针对病因及并发症，建议联合多学科共同协作，中西医结合治疗，方法如排除胆道、ERCP、外科手术等，药物有乌司他丁、清胰汤等综合治疗。
詹教授更是通过自身的经历给我们举了生动的例子，自己的老师，休克入院，以大出血治疗，开腹后结果是重症胰腺炎，胰腺全部溃烂像豆腐渣一样，另一个例子是及时转到外科的患者，突然大出血，手术抢救，发病原因却是胰腺假性囊肿，胰酶腐蚀断血管，表现为大出血，实际是胰腺炎，并已经腐蚀到胃了，可见急性胰腺炎是急危重症，应当引起高度重视，诊治中考虑到大出血等并发症。
以上就是急性胰腺炎在病理生理方面各位专家的观点，如果想了解更多内容或有任何疑问都可以北京哪家医院能治好白癜风白癜风扩散的症状