三伏天气，作为医务人员刚刚贡献完一天时间，走在下班路上的我，只感觉火日炙人、汗出如浆、闷热难当，拿起手机，突然一条消息印入眼帘，瞬间觉得全身一凉，整颗心都纠起来了：
好在后来又刷到了这样的消息：
不少网友对此发表态度：光天化日，猖狂至极，严惩不贷，追究到底！
我们且将取证调查，绳之以法的事情交给警方，相信警方一定会公正处理。
那么治病救人的事当然要交给我们医务人员了。
医务人员不仅有医生，护士，自然也少不了检验人员。
腹部创伤，在临床上主要分为两大类：开放性和闭合性。开放性又分为穿透伤、非穿透伤（无腹膜破损者），穿透伤又分为贯通伤（投射物有入口和出口）、盲管伤（投射物有入口，无出口）。闭合性创伤可能仅局限于腹壁，也可能同时兼有内脏损伤。
腹部损伤的关键问题在于损伤的严重程度、是否涉及内脏、涉及什么内脏等，如果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命不会产生很大威胁，但是一旦存在内脏器官损伤，就有可能出现大出血、重度休克、感染、甚至处于濒临死亡状态。
绝大多数内脏损伤者需要早期手术治疗，如果不能及时诊断，则可能贻误手术时机而导致严重后果，因此腹部损伤的救治关键在于早期诊断和治疗。
医生的任务主要在于，根据伤者受伤史、临床表现、体格检查、辅助检查，包括腹腔穿刺术、灌洗术、实验室、X线、B超、CT等来判断伤员情况并及时救治。
检验师的任务，就是通过实验室数据帮助医生进行最早、最准确的判断，急救路上当然少不了检验师的身影。
血常规检查血常规，应该是腹部创伤最简单最直观的检查了。
?1.白细胞总数（WBC）和中性粒细胞绝对值（N）
创伤时，我们的机体会针对其产生应激反应，因此大多数伤员的白细胞总数和中性粒细胞都是升高的，早期诊断意义不大，但在术后，如果白细胞总数和中性粒细胞一直居高不下，或者出现核左移、核右移的情况，就要引起高度重视，有合并感染的可能。
如果感染严重，则要进一步行血液、脓液、尿液等标本的细菌培养和药物敏感试验，除了围手术期预防性抗生素静脉输注外，医生可根据检验结果进一步调整用药方案，早期规范合理用药。
?2.红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）
创伤时，这三个指标的高低和进行程度，能告诉我们伤者是否存在失血、甚至大量失血的情况，尤其是内失血。医生除了严密观察脉搏、呼吸、血压外，每30-60min的血常规结果其实能更准确地进行判断，如果红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容下降和进行性下降明显，则要积极补充血容量，并防治休克。
尿常规检查尿常规的干化学检查中有一项，叫做潜血或隐血（BLD），可以提示患者是否存在血尿，检验员还会通过尿沉渣检查来判断尿液中红细胞相对数量。
而血尿，是泌尿系损伤的重要标志，但其程度与伤情可能不成正比。对于伤重者，留置导尿管以观察每小时尿量、性状、送实验室检查，对创伤性休克者更为重要。
血、尿淀粉酶检查（AMY）血淀粉酶或尿淀粉酶升高，常常提示伤员存在胰腺损伤、胃肠道穿孔或腹膜后十二指肠破裂等，要及时进行救治。但需要注意的是，胰腺或胃肠道损伤并不一定都会伴有淀粉酶的升高。
血型鉴定和交叉配血如果患者已经出现失血，甚至失血性休克，要及时进行纠正和输血，输血一定要进行血型鉴定和交叉配血，这点毋庸置疑。
一般如果临床医生判断伤者可能需要输血，会在第一时间进行这项工作，同时也会为手术进行备血。所以对于检验师来说，尽快保证结果发放和配血，对于保证患者血容量来讲，当仁不让、义不容辞。
凝血功能试验如果伤员需要手术治疗，则要进行凝血功能试验。
手术治疗过程中一般不可避免的需要切开皮肤组织、甚至脏器等，造成出血，如果凝血功能障碍、血小板减少等，就有可能导致手术切口出血不止，造成出血性休克甚至死亡。
常见的凝血检查包括：血浆凝血酶原时间（PT）、由PT计算得到的PT活动度、国际标准化比值INR，活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原降解产物（FDP），D-二聚体。
术前传染病筛查同样，术前需要进行常规传染病检查。
通常所说的传染病八项，包括乙肝五项（表面抗原HBsAg、表面抗体HBsAb、e抗原HBeAg、e抗体HBeAb、核心抗体HBcAb）、丙型肝炎病毒抗体（HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（HIV）和梅毒螺旋体抗体（TP）。
这其实是对患者自身的一种保护，不仅可以维护公众卫生安全，并且一旦出现概率极低的院内感染问题，术前检查结果就是患者维护利益的最有力武器。
据最新消息，刺伤任达华的嫌犯有精神障碍，不管怎样，华哥的康复是最重要的，相信法律的公正。
最后，心疼华哥，祝福华哥早日康复，希望小伙伴们一辈子都遇不到腹部创伤，如果不幸遇到，一定要及时就医哦！
来源：检验医学
田小阳扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏