陈功教授：各位肿瘤资讯的网友大家好，我是陈功医生，现在在年ESMO年会马德里会议中心给大家现场播报。
5分钟前，刚刚结束的是年ESMO年会上结直肠癌相关壁报讨论（Posterdiscussion）专场，共涉及六篇壁报，下面就此内容同各位同仁进行分享。
摘要PD：部位只影响III期结肠癌患者而对II期患者没有影响：3项随机研究的分析
背景虽然右半结肠与不良预后相关，但这种负性影响并没有在辅助治疗患者中得到确认。本研究分析了3项大型随机研究（SITAC-1；SMAC和TOSCA）评价II、III期结肠癌患者辅助治疗的数据结果。与此同时，由于既往研究没有有效评估横结肠癌的预后，本研究将独立分析这一部位的肿瘤。
方法为了确认部位对预后的影响，我们分析了-年间意大利进行的3项关于辅助治疗的随机临床研究（SITAC,5FU/FAvs对照组,例;SMAC,门静脉5FUvs5FU/FA,例;TOSCA,FOLFOX或XELOX3个月vs6个月，例）。根据右半、横结肠、左半结肠分析每项试验及总体人群的生存及无疾病生存。右半定义为盲肠至结肠肝曲，左半为结肠脾曲至直肠，横结肠为肝曲脾曲之间的部位。统计分析所有随机化患者可获得的预后因素。
结果例患者纳入分析；例为男性，例为女性，平均年龄64岁。II期结肠癌患者例，III期患者例。肿瘤位于右半者例（30％），左半者例（55%），横结肠者例（15%）。3项研究患者特征平衡。总体人群中，肿瘤部位对DFS没有影响（右半vs左半，HR?=?1.01；95%CI?=?0.89-1.15），右半肿瘤患者OS较左半要差（HR?=?1.21；95%CI?=?1.05-1.40）。II期患者肿瘤部位对DFS、OS没有影响，III期患者右半结肠癌DFS、OS均较左半差（HR:1.%CI?=?1.16-1.64,p??0.）。
结论这是目前为止关于接受辅助化疗结肠癌患者，肿瘤部位对预后影响的最大型的研究。结果显示对于III期患者，肿瘤部位是预后影响因素，但是对II期患者则不然。
陈功教授：该研究将收入若干子研究，共计纳入例病人，旨在分析早期结直肠癌中原发瘤的部位是否是影响患者预后的主要因素。例患者，其中二期患者例，三期患者例，按其原发瘤部位不同进行分类；右半是指从回盲部到肝区，左半是从脾区到直肠，那中间的横结肠是单独列出来的一个部位。右半、横结肠、左半的比例分别是30%、15%跟55%，这一比例同之前报道是一致的。
DFS的分析结果显示，左右半风险比是1.01，组间无差异。OS的分析结果显示，左半明显较右半好，风险比1.21。那么如果DFS是一样，患者一旦转移复发，治疗以后就呈现出右半疗效不如左半。
进一步分层分析，二期当中不存在这个关系，二期当中DFS分析结果反而是左半没有右半好。作者及讨论嘉宾给出解释，有可能是在二期右半里面有更多的dMMR或者MSI-H的病人，其预后比较好。三期和四期一样，左半比右半要好，在三期患者当中风险比1.37，P值小于0.，说明在三期肠癌当中左半的患者比右半患者死亡风险要降低37%。
原发瘤部位肯定是一个预后因素。预后的价值在不同的分期当中不尽相同，一期二期这种预后因素被根治性手术所掩盖，而到了三期四期，原发瘤部位作为预后因素的价值变大，到晚期就更明显了。
晚期肠癌的亚组分析发现，四期肠癌当中整体来说右半不如左半，差异比较明显。但是如果能够做到R0切除，则左半跟右半的差异就没有那么明显了，说明手术完整切除这一预后因素的价值远远超过了原发瘤部位这一预后因素，当行根治性手术时，便不应再考虑原发瘤部位问题。
摘要PD：低位直肠癌手术，机器人辅助vs腹腔镜vs经腹会阴联合切除术：单中心前瞻性随机对照试验短期疗效数据
背景目前使用daVinci系统机器人手术治疗直肠癌已经非常普遍。但尚缺乏临床研究数据。这项随机对照试验的目的是比较机器人辅助、腹腔镜、开放性腹会阴联合切除术（APR）治疗低位直肠癌的安全性及疗效。
方法年9月至年3月，年龄18-75岁，肿瘤距肛缘5cm以内的低位结肠癌，临床分期T1-T3，无远处转移的患者按1:1:1随机分组，接受机器人辅助手术（RAP）、腹腔镜（LAP）或开放手术（OS）治疗。主要研究终点为术后并发症的发生率。
结果共例患者进入研究，RAP(n?=?),LAP(n?=?),OS(n?=?)。有3例患者拒绝手术治疗，最终例完成RAP，例完成LAP，例完成OS（包括4例LAP中转的OS）。RAP及LAP中转开腹的发生率分别为0及2.4%，两组无统计学差异（P?=?0.）。三个研究组在肿瘤部位、大小、分型及病理TNM分期方面均无差异。术后并发症发生率，RAP（10.4%）较LAP（18.8%，P?=?0.）和OS（26.0%，P??0.）更低，并达到统计学差异。同时，RAP术中出血（平均ml）也较LAP（?ml，P??0.）和OS（?ml，P??0.）少，并达到统计学差异。术后首次肛门排气时间RAP（1.0天）较LAP（2.0?day，P??0.）和OS（3.0?day，P??0.）更短，首次自主排尿时间RAP（2.0day）较LAP（3.0?day，P??0.）和OS（3.0?day，P??0.）更短，住院时间RAP（5.0天）较LAP（6.0days，P??0.）和OS（6.0?day，P??0.）更短。切缘受累情况及淋巴结采集数目各组间没有统计学差异。详情见表格。
结论机器人辅助ARP是安全的，手术质量与传统腹腔镜及开放性手术没有差别。手术损伤更小功能恢复更快。临床研究信息：NCT。
附表
陈功教授：今天的内容分为两个部分：第一部分由T.Gruenberger(Vienna,Austria）教授解读，共解读了三篇壁报。
第一医院许剑民教授团队的PD-Robot-assistedvslaparoscopicvsopenabdominoperinealresectionsforlowrectalcancer:Short-termout北京治疗白癜风价钱北京哪个治疗白癜风医院比较好