慢性阻塞性肺疾病
老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=肺气肿
老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD
慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病
肺炎
青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎
婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎
发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰
肝大＋双下肢水肿=右心衰
儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎
支气管哮喘
青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘
肺癌
中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌
呼吸衰竭
老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气=呼吸衰竭
PaOmmHgⅠ型呼衰
PaOmmHg+PaCOmmHgⅡ型呼衰
pH7.35酸中毒
pH7.35碱中毒
慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病
结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核
低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征
结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液
肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大
心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核
膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
胸部闭合性损伤
胸外伤+骨擦音=肋骨骨折
胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸
胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)
高血压病
按患者的心血管危险绝对水平分层
危险因素和病史1级
SBP-或DBP90-级
SBP-或DBP-级
SBP≥或DBP≥
Ⅰ：无其他危害因低危中危高危
Ⅱ：1-2个危险因素中危中危极高危
Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危极高危
Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危
劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全
颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全
心律失常
青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速
冠心病
中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗
①V1－V6广泛前壁心梗
②V1－V3前间壁心梗
③V3－V5局限前壁心梗
④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛
心力衰竭
高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰
水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰
心脏瓣膜病
主要瓣膜杂音
出现时期开关瓣杂音性质
二狭舒张期开隆隆样
二闭收缩期关吹风样
主狭收缩期开喷射样
主闭舒张期关叹气样
例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全
休克
出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克
P次/分+R20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期
青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎
P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征
左心衰+休克体征=心源性休克
胃食管反流病
反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎
胃炎
饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
消化性溃疡
周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡
溃疡性结肠炎
脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结
肛门、直肠良性病变
肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔
肝硬化
中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化
中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
胆石病、胆道感染
Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸
急性胰腺炎
暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎
胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）
急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）
转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎
阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）
溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)
腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平=肠梗阻
女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎
消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）
喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌
体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA=结肠癌
乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FP↑+B超占位=肝癌
无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大
腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤）
右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂
左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂
腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂
腰部外伤+血尿=肾外伤
腹外疝
老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜疝
病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎
发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大
细菌性痢疾
脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大
艾滋病
发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病
急、慢性肾小球肾炎
咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎
血尿+蛋白尿+水肿+高血压1年=慢性肾小球肾炎
尿路感染
已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染
尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作
中年女性＋腰痛＋发热＋脓性尿、管型尿=肾盂肾炎
慢性肾衰竭
乏力、厌食+尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑+影像学表现=慢性肾功能衰竭
尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）
活动后血尿＋腰部绞痛+B超/X线=输尿管结石
老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检=良性前列腺增生
贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血
青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血
贫血+出血+三系减少+NAP=慢性再生障碍性贫血可能性大
贫血表现+黄染+Coombs试验(+)=自身免疫性贫血
特发性血小板减少性紫癜
青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP可能性大
白血病
发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病
发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病
早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC
甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤
怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢
青年女性+甲状腺肿物+B超结节=甲状腺肿物：甲状腺腺瘤?甲状腺癌待除外
糖尿病
三多一少
青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1型糖尿病
中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病
系统性红斑狼疮
女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮
类风湿关节炎
中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿性关节炎
四肢长管状骨骨折和大关节脱位
10岁以下+手掌着地后+压痛、挤压痛+肘后三角正常=右肱骨髁上骨折
妈妈拉儿子=桡骨头半脱位
公共汽车＋二郎腿=右髋关节后脱位
一氧化碳中毒
火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒
有机磷中毒
药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）
患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑
脑血管疾病（脑出血、脑梗死）
老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死
闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）
脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿
妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）
育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤
早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌
老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大
小儿腹泻
发热+蛋花汤＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎
眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型
血钾3.5mmol／L=低钾血症
营养性维生素D缺乏性佝偻病
烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）
小儿常见发疹性疾病
患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹
软组织急性化脓性感染
外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎
乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）
初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎
急性乳房炎+浮动感=脓肿形成
-感谢果果酱医学图文-
专注学术三年
往期精选直接点击标题查看
考研相关
艾宾浩斯遗忘曲线
实习中考研の复习
住培与专培政策解读
考研英语の得分技巧
年协和夏令营经验贴
初试北医二院心内科专硕经验
学术拓展
伴癌、副癌、类癌综合征
阑尾炎与术后感染
临床脑洞·儿科病例
考研总结·呼吸困难
胰高血糖素可以促进糖异生.抑制糖酵解吗
门脉高压性胃病和食管胃底静脉曲张破裂的关系
洋地黄中毒の小问题
脊髓损伤的一道题
细胞膜的结构特征和物质转运功能·脑洞总结
物理诊断知识点
病例分析速记要点
出国行医
澳洲·西医行医
澳洲·中医行医
澳洲·怎样联系临床fellow
澳洲·影像行医
心理调试
第二人生
写给你的百感千焦
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
包食宿微信客服昆明最好的白癜风医院