妊娠期身体各系统变化孕妈妈在怀孕期间，身体各个系统会出现一连串的生理变化，这是为了适应妊娠期间胎儿日渐增长的需要。下面就让我们一起看看具体有哪些变化吧！1血液的变化比非孕期妇女增加约两公升(ml),这些血液是供应胎儿所需的氧气和养份。自孕6周起,母体血容量开始增多,孕32-34周时达高峰,血容量增加包括血浆与红细胞的增加,但骨髓则不断产生红细胞,红细胞主要成份血红素含有铁质,为了制造妊娠期所需的额外血红素,孕妇运用自身储备的铁质,如储备铁质不够,即发生。因此妊娠期贫血多为缺乏制造血红素的铁质,血红素不够也就不能制造额外的红细胞。复合维生素b中含有叶酸,叶酸也是制造血红素的成份,如果缺乏也会引起贫血,为了避免贫血,孕妇的食物必须含有适量铁质和叶酸，而叶酸的补充应从孕前就开始。2心血管1).心率：由于体内血容量增加,心脏工作量也加重,尤其在妊娠末期。由于隔肌上升心脏向前移位,心率每分钟的增加10-15次,妊娠13-23周最为显著,每次心脏收缩所排出的血量称心搏量可比非孕期增加30%,平均值约80ml/次,而心迫出量(心搏量乘以每分钟心率数)比非孕期增加40%,为平均6l/分钟,妊娠32-34周高峰时可平均增8.5%/分钟。心迫出量增加对维持胎儿生长甚为重要。2).血压：妊娠对动脉压影响较少,收缩压几乎不受影响;舒张压于孕中期约下降10mmhg(1.3kpa)；孕晚期恢复原有水平。而体位改变可影响血压测定值,坐位血压较高,仰卧时较低,左侧卧位时更低。由于孕妇外周血管扩张,故孕妇虽心迫出量增加而血压无变化,而能使四肢血流量增多,手的血流量是非孕的7倍,足的血流量是非孕2-3倍,使孕妇手(足)掌呈充血状,有温热感。3呼吸系统由于子宫逐渐增大,隔肌上升,上升幅度约4cm。肺披挤压上去,所以孕妇容易感到喘不过气,也会感到晕眩。这是妊娠期常见现象,也是正常的。4肾脏和泌尿系统孕妇因为妊娠生理变化,肾血流量增加。早期由于子宫扩大挤压膀胱,尿频显著。孕后期,随胎头下降入盆也会挤压膀胱,造成同样结果。由于肾血流量及肾滤过率增多,葡萄糖滤过增多,当肾小管对葡萄糖的再吸收不能相应增加时,即可出现糖尿,约有15%孕妇有糖尿、氨基酸滤过增加,但无蛋白尿,由于以上排出物增加,为细菌生长提供了物质条件,故孕妇易发生尿路感染。5消化系统a).早孕反应和食欲改变：很多孕妇在孕6-10周之间,可有不同程度的泛恶,有时伴有呕吐，尤其于晨间起床时更为明显，这是由于呕吐中枢对增多的雌激素暂时不能适应,或与精神因素有关。早孕期间食欲和习惯常有改变,例如对烟、酒、茶和油炸食物兴趣减退，而喜食咸、酸、冰食物和水果，甚至偏食，出现以上现象原因尚不明确。b).口腔：牙龈充血,水肿增生,晨间刷牙时易牙龈出血。牙齿易松动,过去认为这是缺钙所致,现己知牙齿中钙质是静止的,不受血钙波动所影响。孕妇常唾液增多,唾液ph值改变,泛酸易造成孕期。c).胃肠：妊娠时随子宫增大,胃被上举,肠管被推向上方或腹腔两侧，盲肠和阑尾向外上方移位,可达髂嵴水平,一旦发生肠道和病变时腹痛不易与宫缩相鉴别,局部体征如：触痛、反跳痛、腹肌痉挛等,常不典型,易延误诊断。由于受大量激素影响,胃肠道平滑肌张力减退,蠕动减少,减弱,胃排空时间延长,易感上腹部饱胀感,故孕妇应防止饱餐。肠蠕动减少,但小肠的吸收功能并无改变，对铁、钙由了体内的需要量增加，使吸收反见增多。粪便在大肠中积留时间长，水份逐渐被吸奴，使粪便干结而有。便秘加上增大的子宫对直肠的压迫,以及性激素对血管壁平滑肌的扩张作用，常能引起或使原有痔疮加重。d).肝和胆囊：妊娠期肝脏改变不多，未见增大，血流量未见增多，肝细胞形态大小虽略有改变，但并无异性。肝功能试验略有改变;胆固醇、碱性磷酸酶、总胆质增加。血浆白、白蛋白/球蛋白比值减少。6内分泌a).垂体前叶增大1-2倍，嗜酸细胞增多肥大成为所谓的"妊娠细胞"，有时增大的垂体可压迫视神经交叉而致两颞侧偏盲。产后随垂体缩小而于产后10天左右恢复。如产时或产后出血性，可使增生肥大的垂体缺血坏死，导致席汉氏综合征。b).甲状腺甲状旁腺：妊娠后由于受多量雌激素影响,血浆中结合型的t3、t4增多，而游离型的t3、t4减少,通过负反馈作用,使垂体产生甲状腺素(tsh)增多,刺激甲状腺使之均匀性增大,比非孕时增大65%。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态，孕24周起甲状旁腺素的浓度逐渐升高。机理尚不清楚。c)胰腺：妊娠期胎盘滋养层细胞所产生的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，在外周组织中,都有拮抗胰岛素的功能,能破坏胰岛素的酶,故孕妇是以增加胰岛素的分泌来维持其体内的糖代谢,表现为胰岛的β细胞功能亢进,在孕中期即开始,接近预产期时达高峰。如胰岛的代偿功能不足,不适应这一改变，将于妊娠首次出现,称妊娠糖尿病。d).肾上腺：由于妊娠受的大量雌激素的影响,肾上腺皮质所分泌的激素增加。肾上腺髓质所产生的肾上腺素和去甲肾上腺素都无改变，仅于临产后由于对子宫收缩的应激反应而增多。7皮肤改变a).色素沉着：妊娠时皮肤色素沉着以面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处较为明显。面颊部可见呈蝶形分布褐，称妊娠斑,于产后逐渐消退。b).妊娠纹：孕妇腹壁、大腿等处皮肤可见的5-6cm、宽的0.5cm的不规则平行裂纹,这些纹呈紫红或淡红,产后逐渐变为银白色,持久不退。一般认为:是增多的肾上腺皮质激素参与而发生。c).毛发：妊娠期睾酮和肾上腺皮质激素产生增多,可使毛发,主要是阴毛、腋毛增多、增粗,头发卷曲度减少,偶有前顶头发减少者。d).腺体：妊娠时汗腺、皮脂腺功能亢进,腋下和会阴部皮肤皱摺处可有炎症而引起糜烂,常不易治愈,需在产后才消退。e).搔痒：搔痒是较常见症状，可局限于腹部或外阴，有时全身都有搔痒，其原因不明。8体重增加妊娠期母体体重增加可达12kg左右，一般在孕13周前体重加不明显,孕13周后平均每周增加g,直至足月，但每周体重增加在g以内，如超重要注意有否隐性水肿。南京市妇幼保健院njsfybjy
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