急性消化道出血是临床常见病症。以屈氏韧带为界可分为上消化道出血和下消化道出血。急性大出血一般指在数小时内的失血量超出WOOmL或超过循环血量的20%,主要临床表现为呕血和(或)黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，死亡率可达10%以上，60岁以上患者出血死亡率高于中青年人。
近数十年来，通过对幽门螺旋杆菌的深入研究，医学界对消化道出血的病因、病理、发病机制等方面的研究取得了较大进展。同时，通过对抑酸药物的研究、新的内镜设备技术的开发应用，以及内镜下止血疗法联合运用，使得急性消化道出血、持续性出血或再出血危险很大的患者的止血率有了很大的提高。
急性消化道出血属于中医学“血证”的范畴，临床多表现为“吐血”和“便血”。《黄帝内经》对血证已有记载，当时以症状描述为主，缺乏专篇论述。《金匮要略》将血证作为病证的概念，与瘀血同列一篇，进行专门论述，开辟了血证辨证论治的先河。隋?巢元芳《诸病源候论-血病源候》分设九篇对血证的病因病机做出了较为详细的阐释。唐-孙思邈《备急千金要方》设吐血病专篇，详细描述唾血一证。清?唐容川《血证论》是我国第一部论述血证的专著，对血证病因病机及理、法、方、药进行了系统论述，其中部分治疗原则和经验至今仍对临床工作具有一定的指导作用。
一、病因与发病机制
(―)病因
急性消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素所引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。急性上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌，这些病因占上消化道出血的80%-90%；少见病因包括贲门黏膜撕裂(Mallory-Weiss)综合征、上消化道血管畸形、Dieulafoy病、食管裂孔疝、胃黏膜脱垂或套叠、急性胃扩张或扭转、理化和放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆管结石、胆管肿瘤等。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍和结缔组织病等也可引起本病；某些药物也能造成消化道损伤引起出血，如阿司匹林类、肾上腺皮质激素类药物等。引起急性下消化道出血的最常见病因为大肠癌、大肠息肉、肠道炎症性疾病和血管性病变，其中小肠岀血诊断及治疗均较困难，且病因难除，属难治性出血。
（二）发病机制
急性消化道岀血与下列因素有关：
1.机械损伤如异物对食道的损伤、药物片剂对曲张静脉的擦伤、剧烈呕吐引起食道贲门黏膜撕裂等。
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