近日，重庆医院乳腺甲状腺胰腺外科印国兵主任团队为一位年轻女性甲状腺腺瘤患者顺利完成首例经口腔前庭腔镜下甲状腺肿瘤切除术，手术达到了体表完全无痕的美容效果，患者满意度极高。
患者为29岁年轻女性，因“右颈部包块2天”入院，入院查体见右甲状腺区异常隆起（图一.A），于甲状腺右侧叶与峡部交界处扪及一大小约2.5×2厘米质韧包块，边界清楚，可随吞咽上下活动。甲状腺彩超示：甲状腺右侧叶与峡部交界处一混合回声结节，大小约2.3×2.1×1.4厘米。患者右甲状腺肿块明确，考虑良性肿块可能性大，影响患者外观，有明确手术指征。考虑到患者为年轻女性，有强烈的美容要求，故选择行经口腔前庭入路腔镜下甲状腺手术（图1.B示手术体表标记，C.为术中操作情况）。术中仅于口腔前庭粘膜切开2个1cm切口（图一.D）并通过腔镜完成手术，缝合后（图一.E）粘膜愈合较快。患者术后无任何并发症，术后第三天出院，颈部皮肤完全无疤痕（图一.F），对此次手术非常满意。据印国兵主任介绍，经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的优势在于体表完全无切口疤痕，较经胸壁/乳晕、腋窝/乳晕入路及全乳晕入路腔镜甲状腺手术皮下潜行路径更短，分离范围更小，组织间隙更疏松，真正做到创伤更小，美容效果更优，在甲状腺外科有非常好的临床应用前景；同时，因其手术操作空间更小，因此对手术者的手术技艺有更高的要求。
甲状腺疾病患者绝大部分为女性，而颈部是女性形体美的重要体现部位，传统甲状腺手术在颈部留下疤痕，对患者术后生活质量影响很大。近五年来，重庆医院乳腺甲状腺胰腺外科顺应外科微创化趋势和患者美容需求，先后开展了腔镜辅助下小切口甲状腺腔镜手术、经胸壁/乳晕入路的腔镜甲状腺手术、经腋窝/乳晕入路的腔镜甲状腺手术、经全乳晕入路的腔镜甲状腺手术等手术，使甲状腺手术从“颈部留痕”进步到“颈部无痕”，但仍不可避免的在患者体表留下疤痕。而本次经口腔前庭腔镜下甲状腺手术仅在患者口腔前庭粘膜做小切口手术，使甲状腺手术进一步达到了“体表无痕”，取得了极好的美容效果和患者的充分认可。另，该科室已于近期顺利开展甲状腺结节的微波消融术，在体表无创伤的情况下完成对甲状腺良性结节的治疗，同样取得了很好的美容效果和患者满意度。至此，我科室已经建立了完善的甲状腺疾病多样化微创治疗模式，可基于患者的病情提供最适合的治疗手段以取得最佳治疗效果和美容效果，充分地体现了该科室创新进取的精神和以患者为中心的理念，必将为越来越多的甲状腺疾病患者带来福音。
图一.患者手术情况。A.术前照片可见右侧甲状腺区局部隆起明显，影响外观B.手术体表标记，显示手术通道和皮瓣分离范围C.印国兵主任团队正在进行手术D.显示术中口腔前庭小切口E.切口缝合后效果F术后患者颈部外观满意。
（编辑林子晶）
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