作者：张翔,刘乔飞,廖泉
文章来源：中华内分泌外科杂志,,13(6)
（接上文）3 免疫检查点抑制剂治疗胰腺癌面临的挑战
免疫检查点抑制剂耐药的问题应予以重视。近期Hu等报道的一例具有dMMR特征的晚期不可切除胰腺癌患者，在接受化疗后病情继续进展时进行了PD-L1抑制剂联合吲哚胺2,3-双加氧酶1（indoleamine2,3-dioxygenase1，IDO1）抑制剂治疗并获得PR，维持治疗22个月后发生了药物耐受并出现局灶进展。该例患者在手术切除局部进展病灶后，重获免疫治疗敏感性，继续维持治疗。胰腺癌不仅是胰腺部位的恶性肿瘤，更应视其为全身性疾病。两项黑色素瘤的临床研究数据表明，肠道菌群可影响PD-1抑制剂的疗效。动物实验也表明肠道菌群可通过调控肿瘤微环境，影响胰腺癌免疫检查点抑制剂的疗效。近年来肠道菌群在多种实体瘤免疫治疗中的调节作用也逐渐凸显，包括饮食调节、抗生素的使用、菌群移植治疗、副作用控制等，故调控肠道菌群在胰腺癌免疫治疗中的应用前景值得进一步思考和探索。此外，随着多种药物的联用，不良事件的发生也应