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“我爸的病还能撑多久?”

当患者家属神色凝重地把易仁亮医生拉出病房的时候,他大约已经猜到会被问这个问题。如果是一周前病人刚送到病房的状态,即便是有丰富经验的易仁亮医生,也不能给出确切的保证——八十多岁的高龄,不仅有肺部感染,并且兼有呼吸衰竭以及肾功能衰竭,这几乎是随时可能撒手人寰的状态。但经过一周紧凑的系统治疗,病人的各个病症都已经趋于缓解。

易仁亮医生带着宽慰的语气说:“现在老人家的身体状态已经稳定下来了,完全治愈目前还很难讲,我们会密切监测悉心看护,短期内可以放心,暂时不会出现生命危险了。”得到这样肯定的答复,病人家属终于松了一口气。

平安好医生私人医生——易仁亮

“其实作为医生,都有一颗仁心,就是发自内心地希望自己的患者能够尽快身体康复。”曾医院工作了23年,作为副主任医师,易仁亮医生治愈了难以计数的高龄重患病人。多年的从医经验令他深知,越是高龄、越是身患重病的病人,越是需要医生拿出同理心来沟通和治疗。

“只不过在高强度的工作状态下,医生往往只能把更多精力放在制定有效的诊疗方案上,难以兼顾深入的沟通。我一直想找到一个医疗平台,能够让我和患者有充分的交流,特别是老年患者,深入沟通,能从病史中更全面分析他们的病情,找到更适合他们的治疗方案;深入沟通,也能让家属更充分了解医生的行为,减少医疗纠纷。”怀揣着这样的想法,易仁亮医生近年来一直在寻找一个更适合自己、能够更好地服务病患的医疗平台。几经辗转,他终于选择了互联网医疗平台“平安好医生”,成为了一名“私人医生”。

有条不紊,全科视野救治重难病症

在硕士研究生期间,易仁亮医生在第一军医大学的术业专攻是呼吸内科,但是在进医院老年病一科担任住院医师以后,他意识到,单纯的呼吸内科疾病知识已经完全不足以应对老年病患的复杂病情。“送到病房的老年人,往往不是只有呼吸系统出现问题,心血管系统、消化系统、泌尿系统都可能联动出现病情。这就需要住院医生掌握更广泛的全科领域技术。”易仁亮医生说。

“医院负责收治一些高龄老干部,他们经历过战争年代,因环境艰苦,大都落下一身的旧疾,多病缠身。”面对这样的严重病患,易仁亮医生不仅需要全面排查病人的多方面病症,更需要有清晰的治疗思路,能够在分清轻重缓急的同时,兼顾各方面的病情,进行极具挑战性的综合治疗。

在南方医医院VIP病区担任科主任期间,易仁亮医生曾经接收过一位非常严重的八十多岁的病号。患者是原东江纵队的老战士,不仅有肺部感染,并且兼有呼吸衰竭以及电解质紊乱和酸中毒,同时还有慢阻肺的病史——用易仁亮医生的话来说,“几乎生命体征都已经处于异常状态,一个不好就有生命危险”。在易仁亮医生的综合治疗下,病人先后经过了抗感染、纠正酸中毒等治疗,在两周的时间里逐渐转危为安。

易仁亮医生说,当时病人的家属对病情不乐观,但又求救心切。“对于家属来说,老人家八十多岁,一直身体不好,如果保不住也是寿终正寝,他们早就已经做好了心里准备。”易仁亮医生说:“但是家属又告诉我,病人的家族里,孙辈其实一个多月后就要筹办喜事,如果患者病故,计划就将打乱,喜事必然推迟。”

严重的病情、高龄的病人、尴尬的时间,面对这样状况,病人家属感觉非常茫然。但是通过易仁亮医生及时深入的沟通,家属逐渐找到信心,也对易仁亮医生产生了宝贵的信任,最后还给易仁亮医生写去了一封情意深长的感谢信。病人此后也就一直“长住”于病区了。

“长期面对老年病人、尤其是老兵,我早就习惯了用发自内心的尊重去面对每一位病人。”易仁亮医生说:“这种尊重病人和家属是能感受到的,他们能够放心地把自己和亲人托付给你,作为医生,受到这种信任也是非常心暖的。”

耐心问诊,把握细节才能找准病因

易仁亮医生一直认为,细心全面地问诊,是一切治疗的前提。他印象中非常深刻的一次病例,就是在病人模糊的“肚子痛”描述中,抽丝剥茧地找到真正的病因。当时这位年逾七八十的老年病人因为腹痛就医,在经历过一系列针对肠胃炎的治疗后症状有所缓解。但病人仍觉得不放心,便找到易仁亮医生进一步确诊。

在询问病史的过程中,病人向易仁亮医生提了一句,“我胆囊里充满了石头”。这句话让易仁亮医生立即“有了一个条件反射”,他怀疑病人腹痛的原因很可能是胰腺炎。经过详细地检查,易仁亮医生排除了因为高血压引起“肠系膜动脉栓塞”的可能性,又通过胰腺CT找到了水肿的痕迹,加上尿液淀粉酶过高,最终确定了水肿型胰腺炎的病因。经过对症治疗,病情提到缓解,并且手术切除了胆囊,防止了复发,病人最终康复出院了。因为这件事,病人对易仁亮医生非常感激,如今也成为很好的朋友。

“其实我想说的是,对于医生来说,病史的采集是非常重要的。”易仁亮医生说:“有时候你不花半个小时,好好把病人的病史问一问,可能很多非常重要的细节就给漏掉了。也许深入问诊需要很高的时间和精力投入,但身为医生,至少要愿意去倾听,才能发现患者病因的关键所在。”

医者仁心,难能可贵的是同理之心

“虽然身为医生都知道要医者仁心,但这个‘仁心’背后,所包含的意义其实很广很深。”易仁亮医生说:“最容易理解的一点,其实就是身为医生,要尽可能地拿出同理心,站在病患的角度去想问题,急病患所急。这种意识,其实就是医德,是医生非常宝贵的品质。”

易仁亮医生回忆自己第一次有这样的意识,是在做住院医生的时候遇到的事。当时他隶属于呼吸科住院部,每天的工作非常繁杂,其中就包括给护士开单对病人抽血化验。“这件事对于住院医生而言,就像是单向地下个指令一样理所当然,但是对于病人而言,可能就会触发不理解。”易仁亮说,当时遇到一位很固执的老病人,对于抽血这件事非常抵触,甚至对护士发脾气,怀疑抽血的必要性。

得知这个情况,住院部的主任就把易仁亮医生拉到一边,问他:“你之前没有和病人说要抽血吗?”易仁亮一开始并不理解,因为在当时的他看来,抽血只是医疗常规,并不需要向病人解释。但是主任告诉他,面对老年病人,多疑而且固执,这样的解释非常有必要,包括抽血的目的是什么、抽血之后需要注意什么,这些都需要向病人提前做好交代。

“经过这件事情,我就慢慢有了这样的同理心,知道与病人相处,需要注意方法方式。”易仁亮说,那一年他正好30岁,如今56岁了,这个习惯一直保持着。“以后医院,我都尽可能地把病情和治疗方案和病人做详细地说明,病人就减少了很多不解和疑惑,后续治疗的配合度也会很高。”他提了一个细节,如果病人对一个医生充分信任,往往会在出院时主动提出加上医生的


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