51岁金女士
近一年来常有上腹饱胀、嗳气、恶心等症状，吃一点东西就上腹饱胀、堵塞感，并且还伴随有口臭、便秘等。这让陈女士非常苦恼。
医院就医，曾2次胃镜检查都只是显示有“慢性浅表性胃炎”，进行过多种检查无异常，吃了中药、西药、偏方，结果还是那样，几乎没有任何改善。
这让她担心自己得了癌症，整日忧心忡忡，吃不下、睡不着，人也迅速消瘦了20多斤。
可是，又查遍了全身，几乎做遍了所有的检查，什么肿瘤标志物、CT、核磁等等，还是统统没发现明显问题。
最后，医院，消化内科李主任仔细询问病情，详细看了所有的检查单子，告诉她，您是一种叫做“功能性消化不良”的疾病，这个病做检查是很难查出来的。
今天李主任就科普一下这个检查查不出来的常见病——功能性消化不良(简称FD)
什么是功能性消化不良(FD)?
消化不良可以分为器质性消化不良和功能性消化不良。
器质性消化不良经过有关检查是可以显示相关病因的，如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等。也包括全身性系统疾病引起的消化功能异常，如糖尿病性消化不良、进行性系统性硬皮病等。
功能性消化不良则是指具有上述相同的临床表现，但没有器质性病变，即临床上并没有发现有结构、形态和生化上的异常。
顾名思义，这个病既有消化不良的症状，却又是功能性的，所以检查胃镜往往是浅表性胃炎(或非萎缩性胃炎)，也就是说，胃镜表现往往没有问题。
功能性消化不良是一种常见的良性疾病，病人可表现为上腹部疼痛，也可表现为上腹胀、早饱、嗳气，还有人可有恶心、呕吐等表现。经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
为什么会引起功能性消化不良?
1、胃动力不足导致排空延迟
通常情况下，年轻人吃东西基本只需要53分钟，胃部的食物就能排空;但胃动力不好的中老年人，胃排空时间会延长，长达分钟，差不多是青年人的四倍，所以老年人总是觉得有饱胀感。
有25%～50%的FD患者存在胃排空延迟。
胃动力不足的因素很多，随着年龄的增大，身体各个方面都开始退化，肌肉的力量、神经细胞、介质的释放等也都在改变。所以，胃动力不足随年龄而退化。
2、内脏高敏感性
内脏高敏感是指患者对胃内机械性刺激或化学性刺激的敏感性增加，从而产生消化不良的症状。
3、消化酶减少
我们的人体两大主要消化酶是胰酶和胃蛋白酶。胃能分泌胃蛋白酶，胰酶由胰腺的腺细胞分泌，通过胰管进入小肠。
消化酶对人体的消化非常重要，吃进去的蛋白质一定要在消化酶的作用下，才能分解为氨基酸，被小肠吸收入血。老年人的消化酶不足年轻人的20%。
4、幽门螺杆菌感染
研究表明幽门螺杆菌感染可能与功能性消化不良有关，根除幽门螺杆菌后，部分患者症状可以缓解。
5、精神心理因素
FD患者存在抑郁、焦虑、性格内向、人际关系紧张等精神心理异常，而应激事件可能是促成FD发病的重要原因。
6、胃酸分泌增多
胃酸是胃的屏障，它能杀灭食物中的细菌。研究发现，随着年龄增加，胃酸水平并不会降低，甚至还会出现代偿性增高。胃酸增高也是老年人功能性消化不良的因素。
FD虽然是小病，但并不好治
功能性疾病虽为良性疾病，但常反复发作，病程较长，患者多四处就医，重复做大量检查，不仅耗费大量医疗资源，给个人和社会均带来巨大经济负担，也使患者身心俱疲，严重影响其生活和工作，生命质量低下。
此外，此类患者常合并精神心理障碍，易出现抑郁、焦虑，并影响睡眠质量。而精神心理异常可能会加重患者的临床症状，并可能影响患者的就诊时间、诊治经过，以及治疗方案和疗效。
一项基于人群的10年随访研究结果显示，焦虑，而非抑郁，能显著增加新发功能性消化不良的风险。
1、改善生活习惯
某些食物和不良习惯会诱发其消化不良症状，比如高脂饮食、咖啡、饮酒、抽烟等。
2、根除幽门螺杆菌
3、抑酸药
若FD患者合并有胃食管反流病，尤其是具有典型的反酸、烧心等症状时，抑酸药物疗效显著。
4、促动力药
常用的促动力药有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
5、抗抑郁药
FD患者常伴有抑郁或者焦虑等负面情绪。因此抗抑郁药物对于缓解FD患者的症状有一定的作用。
目前认为对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者，可选择抗抑郁药治疗。
6、心理治疗
目前已有不少研究认为心理治疗方法包括认知行为疗法和催眠治疗应用于FD患者，可使部分患者受益。
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