干细胞技术已成为糖尿病康复领域的新途径

近年来,随着消费水平的提升和和饮食结构的改变,糖尿病患者数量大幅攀升,差不多个成人就有12个糖尿病人。如果血糖长期不控制,就会出现各种并发症。

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什么是糖尿病?

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的患病率在全球呈现快速增长的趋势,年预计将达5.92亿,我国人口患病率也逐年升高。Ⅰ型糖尿病由β细胞免疫性损害导致胰岛素分泌绝对缺乏。Ⅱ型糖尿病由基因与非基因因素(包括年龄、高热量摄取、肥胖、静态生活方式等)联合致胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏。长期的高血糖状态会影响体内各种激素代谢、能量消耗、营养摄取,引发一系列并发疾病,导致患者残疾或死亡。目前,几乎所有1型糖尿病和部分2型糖尿病病人都需要应用外源性胰岛素注射来控制血糖,尽管胰岛素能控制病情的进展,没有明显的毒性作用,但是长期注射给病生活造成不便,而且不能完全控制血糖稳定和并发症的发生。

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干细胞干预应用于糖尿病

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糖尿病视网膜病变

是糖尿病患者视力丧失的主要原因,美国每年约有~例患者因视网膜病变失明。

临床:有研究显示,静脉注射MSCs降低血糖1周后,可以通过其营养支持保护作用,有效延缓视网膜退化,在视光感受器细胞、星形胶质细胞中出现MSCs标记。目前,已有临床试验评估了间充质干细胞注射治疗视网膜血管疾病的有效性和安全性。2名糖尿病视网膜病变患者注射间充质干细胞后,视力出现了改善,治疗12周后眼科指标有了改善。

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糖尿病肾病

吸烟、高血糖、血脂异常、肥胖、高血压是糖尿病肾病快速进展的危险因素。早期病变包括在高糖状态下白细胞渗透,肾血流灌注增加及肾小管超滤过等。之后持续高血糖将造成足突状细胞减少、肾小球基膜增厚、肾小球肥大、细胞外基质增加(小管间质纤维化)、肾小球系膜增生等,严重影响肾小球过滤。

临床:研究发现①MSCs调节损伤处微环境,激活内源祖系细胞分化,以及分泌相关因子调节免疫利于细胞存活。

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糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是最显著的糖尿病并发症之一,是指神经因长久持续的高压血糖而受损,20%-30%患者都会出现这种症状。在某些情况下,神经病变可导致溃疡,最终可能导致截肢。目前治疗的方式主要为药物包括抗抑郁药、抗痉挛药或局部注射利多卡因,但疗效均欠佳且不良反应多。

临床:研究发现,注射间充质干细胞,可以改善糖尿病神经性疼痛和促进血管再生,增加神经生存的机会。这应该与MSCs具有营养神经、刺激神经纤维再生作用相关。也有研究证实了MSCs也具有促血管生成作用,能对外周神经给予循环支持,MSCs不仅能直接分化为神经细胞和内皮细胞,也能分泌生物活性因子。

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糖尿病心肌病

由糖尿病引起的心肌细胞凋亡、坏死及异常纤维化,会导致心肌灌注不良,与高血糖、胰岛素抵抗、脂肪代谢异常、心脏神经损害相关。早期此病表现为射血分数正常的心力衰竭,之后随着射血分数下降,预后也随之恶化。

临床:在动物研究中研究发现,静脉移植MSCs后,心肌层异常胶原蛋白沉积明显减少。MSCs分泌VEGF等细胞因子通过促血管生成作用也能保护心肌细胞、抑制心脏重塑。另有学者发现移植MSCs2周后糖尿病心脏收缩分数提高。

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糖尿病足

糖尿病的严重并发症之一,由糖尿病患者下肢血管病变、周围神经病变或感染等所致。据统计,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者因严重下肢缺血性疾病而截肢的发生概率要高40倍。

临床:干细胞在体内能够分化为血管内皮细胞和平滑肌细胞、分泌大量的促血管生成因子从而形成新生血管,因此在糖尿病足的治疗中十分具有前景。国内有研究团队,将28名患有糖尿病的危重肢体缺血患者,随机分为常规治疗组和移植组,将干细胞多点肌肉注射至缺血肢体,治疗后随访3个月后,与对照组相比,移植组患者大大减轻疼痛和溃疡、完全愈合率翻倍、无截肢、无不良反应、血管造影评分明显改善。

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糖尿病临床试验

截止目前全球关于干细胞治疗糖尿病的临床试验约有项,在中国范围开展的相关研究约占30%(8项已完成)。

由此可见,我国同美国、欧洲一并,是在此研究领域最为活跃的地区之一量变产生质变,我国科学家运用干细胞手段治疗糖尿病及其并发症的临床研究已获得数项突破性成果,这些成果不仅使患者的病情得到了极大缓解,更对我国干细胞研究在国际地位的提升、国内细胞治疗相关政策的制定起到了积极的推动作用。

随着干细胞理论和技术的发展,干细胞将成为胰岛β细胞替代物的新资源,干细胞移植将成为治疗糖尿病的新方法,随着科学家的努力,未来可以从细胞和基因水平治疗糖尿病,从而达到临床干预。

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干细胞干预糖尿病优势

研究发现,干细胞治疗对糖尿病肾病优势包括3方面:

1.干细胞再生有利于帮助肾脏组织内各种细胞的功能修复,如肾小球内皮细胞、肾小管上皮细胞等,达到良好的组织修复效果;

2.对胰腺具有修复的功能,以此可加强胰岛素代谢,发挥调节血糖的作用,更有助于糖尿病肾病患者控制血糖,从而减轻对肾脏的损害;

3.利用干细胞对急性肾损伤中炎症反应的抑制效果,可开发针对急性肾损伤的新型治疗模式。

干细胞通过激活、修复、分化和调节免疫四个作用,提升整体身体机能,修复身体的一些炎性损伤,调节全身的免疫反应。

分化成健康的胰岛细胞、肌肉细胞、神经细胞等,重建胰岛功能,同时修复受损的胰岛细胞,增强胰岛细胞分泌胰岛素的功能;终止、推迟、改善并发症的发生与恶化。

干细胞存储意义重大

疾病治疗:据全球临床数据显示,干细胞可用于治疗缺血性心脏病、中风、脑瘫、老年痴呆、脊髓损伤、帕金森氏病、多发性硬化、糖尿病、肝脏疾病、类风湿关节炎、红斑狼疮、肿瘤、骨质疏松、烧伤、抗衰老等多种重大疾病。

美容塑形:干细胞被证实在美容、整形领域具有巨大的潜在功效,目前市场上已将干细胞用于除皱、减肥、祛疤、丰体等方面。

保健抗衰:干细胞能够修复、更新或再生受损的器官组织,从细胞层面激活人体的“自愈能力”,实现改善亚健康、提升免疫力、逆转衰老等功效。

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