男，54岁
胆管腺癌
年9月
化疗，辅以热疗以及相应的对症支持治疗
住院7天，定期复诊
间断腹胀、腹痛、干呕症状缓解，无其他明显不适
一、初次面诊
当时我正在诊室里面等待接诊，这时李先生敲门进来，我微笑的询问李先生：“请问您有什么不舒服的地方吗？”李先生说：“医院诊断为肝囊肿，行肝嚢肿穿刺抽液治疗好转后，一直都有腹胀的感觉，有时候还有腹痛、干呕，近期比较严重，医院看一下。”听完李先生的描述以后，行上腹部MRI平扫+增强检查：检查提示：肝左右叶交界处嚢实性占位，嚢腺癌待排，累及胆嚢不除外，右侧膈肌、腹膜腔内及右侧腹壁异常信号，考虑转移可能同时伴有胸腹腔积液。于是建议患者住院做进一步治疗。
肝右叶囊腺癌A：动脉期；B：静脉期；C：压脂相
二、治疗经过
安排好李先生住院后，为对患者病情有进一步的了解，行腹水病理检查，：发现癌细胞，形态倾向腺癌，经过嚢液脱落细胞学检查，镜下见少量吞噬细胞；经过嚢液培养结果显示为表皮葡萄球菌阳性；结合病史以及相关病理检查结果，诊断为胆管腺癌。治疗上给予增强免疫力、抗感染、利尿、补充营养等对症支持治疗。因患者出现腹腔转移，不宜进行手术治疗，稳定病情后给予“多西他赛+顺铂”方案化疗，辅以热疗，经过系统治疗后，患者病情得到控制，定期复诊。
显微镜下见囊壁呈柱状上皮，细胞正常极性消失，其内可见核分裂相
三、治疗效果
经过定期、系统的化疗治疗，患者腹痛、腹胀症状缓解，定期随访复查提示病灶稳定，病情得到良好的控制，前后治疗效果明显，患者及其家属对此治疗效果满意。
四、注意事项
1、多进食高蛋白、低脂类食物，包括豆制品和蛋类食品，如豆腐、豆皮、鸡蛋，以及其他类蛋制品，也可以喝低脂牛奶；
2、避免进食油脂食物，如肥肉、油炸类食品，要少吃；
3、应饮食规律，避免暴饮暴食，暴饮暴食不仅会对胆管系统有影响，同样易诱发急性胰腺炎发生。
4、应少饮酒或戒酒，因胆管癌患者通常肝功能较差，部分患者肝脏功能曾经严重受损，而酒精对于肝脏也有明显打击。
五、个人感悟
胆管腺癌是恶性程度较高的癌症，且不易发现，我们应当做好日常体检工作。目前的有效治疗手段仍是手术和化疗，其中伴有转移的癌症化疗是治疗的首选，因此我们应当做好持久战的准备，作为医生的我们应当在治疗过程中多从患者角度出发，并适当的做好相关的心理辅导，患者也应当积极配合医生的治疗，定期复诊随访。