本文已获原作授权
Dr.PeterFisher,DVM,DABVP
(哺乳类异宠专家）
弗吉尼亚州，PetCare兽医院院长兼所有人
翻译：濮俊毅
雪貂
01
肾上腺疾病
肾上腺相关内分泌病变主要是肾上腺皮质机能亢进，有两大主要病因引起，肾上腺皮质增生和肿瘤（皮质腺瘤或腺癌），患病动物以三岁龄以上的绝育雪貂最为常见。肾上腺疾病的诊断常常相当直接，结合病史和临床症状，兽医师可以大致做出判断。
临床症状包括：双侧对称性脱毛发，绝育后再次表现出性行为以及瘙痒。雄性雪貂会有排尿困难或者无尿，可以前列腺周边囊肿或者脓肿导致的尿路阻塞。雌性则可能是外阴肿胀和偶见乳腺发育。
复发性细菌性膀胱炎常见于任何有肾上腺皮质机能亢进的雪貂。超声检测非常直观可以观察肾上腺大小形状，判断左侧，右侧或者双侧的肾上腺病理。肾上腺皮质机能亢进主要导致性激素分泌过多。
美国田纳西大学可测血浆雄烯二酮、17α-羟孕酮和雌二醇浓度。除了长期贫血和血小板减少的病例，雪貂的全血计数（CBC）结果和血生化指标一般都在正常范围内。
治疗
外科手术
当可以确诊病因是单侧的肾上腺引起时，可以考虑外科切除。特别是左侧肾上腺单独出现病理变化时，比较合适单侧切除。解剖上右侧肾上腺体和后腔静脉连接紧密，切除右侧腺体又不损伤主要血管是很难做到的。
内科疗法
目前最有效的药物就是促性腺激素释放激素激动剂，醋酸亮丙瑞林和地洛瑞林。此类药物可以在垂体水平阻断正常刺激，使促性腺激素释放素受体变得不敏感，从而促性腺激素释放激素受体脱敏。这间接地下调了促性腺激素比如促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)；干扰了肾上腺皮质LH受体随后阻断性激素分泌。上述药物并没有抑制肾上腺体的增生，而是暂时控制了临床症状。
02
雪貂胰岛素瘤
胰岛素分泌的胰岛细胞肿瘤可能是最常见的雪貂肿瘤病。本病无性别特异性，常见2至8岁龄，临床上就诊的病例以4至5岁龄居多。
组织病理学检查发现BETA细胞癌最常见，有时并发BETA细胞腺瘤或增生。本肿瘤罕见转移性。过度胰岛素分泌导致动物机体低血糖，影响中枢神经，表现出的低血糖相关的神经症状。包括精神迟钝混乱，惊厥和昏迷。
随着血糖水平迅速下降，由于交感神经和肾上腺髓质对低血糖的反应释放肾上腺素，导致儿茶酚胺释放和交感神经张力增加,临床表现包括心动过速、低温、震颤、紧张和烦躁。
要确诊胰岛素瘤，需要对胰腺组织进行组织病理学检查读片。但大多数的雪貂胰岛素瘤是通过病史信息结合临床症状和低血糖来判断的。赖以判断低血糖的血糖浓度阈值可能还有些争议，但大多数兽医师都认可四小时空腹血糖浓度低于60mg/dl，则认为该雪貂低血糖，对比正常的雪貂血糖范围是90~mg/dl。
治疗
长远治疗选项有外科手术，药物治疗和饮食调理。
很多雪貂病例要三管齐下，来控制胰岛素瘤引起的低血糖症状。根据临床症状严重程度，泼尼松和二氮嗪（一种苯丙噻二嗪利尿，产自Proglycem,BakerNortonPharmaceuticals,Inc.Miami,FL），可单独或组合使用。
二氮嗪用药在初始剂量每日两次，合计给药10mg/kg，逐渐增加至每日两次，合计最高60mg/kg。没有单靠二氮嗪还无法控制临床症状的病例，则辅以泼尼松（每日两次，0.5~2mg/kg,由最低剂量开始，根据需要增加，以控制临床症状和体征和血糖水平为准）。
无论哪种治疗方法，都需要和主人明确，本病可控，但不能治愈，因此血糖浓度需要定期评估。
03
恶性淋巴瘤
宠物雪貂常见恶性淋巴瘤病例。在对只罹患肿瘤的雪貂病例的回顾性研究分析中，Li等人发现，占15.2%病例是血淋巴起源和占78%的是恶性淋巴瘤。
恶性淋巴瘤的临床表现随不同病灶位置和动物年龄不同而各异。淋巴瘤可以影响从内脏到外周的许多组织，诸如淋巴结、脾、肝、纵隔、骨髓、肺、肠、肾最多；较少侵袭涉及的是胃、胰腺、神经系统和眼眶。
雪貂淋巴瘤的临床特征与动物年龄和肿瘤部位有关，两者也直接影响了诊断结果的评估和治疗方案的确立。
淋巴瘤的诊断包括淋巴结或内脏器官的活组织检查，直接显示肿瘤细胞和细胞形态学评价。雪貂淋巴瘤的治疗选择包括手术，化疗，放疗，替代疗法或上述项联合治疗。
治疗
本病的手术疗法被认为是一种化疗的补充，适用于全身仅孤立单一的腹部肿块或皮肤病变的淋巴瘤雪貂。脾肿大的雪貂其脾脏能占据超过50%的腹腔空间，进行脾切除术可能立竿见影。
作者简介
濮俊毅
国家执业兽医师
美国执业兽医教育委员会
中国高级兽医学院CSAVS
南京农业大学动物医学博士生
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