贾永旭教授：MDT助力CRC肝转移转化治疗，瑞戈非尼多靶点作用为联合治疗奠定坚实基础
贾永旭教授
医院肿瘤内科
副主任医师,医学博士,硕士生导师
香港大学访问学者
中华医学会河南省医学分会肿瘤学分会青委会副主任委员
河南省医学会分子靶向治疗青年委员会委员
河南省医学会化疗委员会委员
河南省医学会急危重症委员会委员
肝转移是结直肠癌（CRC）常见且特殊的临床亚型。在多学科团队（MDT）会诊中CRC肝转移患者占比较高，约73.4%。肝转移患者虽能在MDT会诊中获得生存获益，但预后普遍较差，中位生存期仅17个月。对于可切除的CRC肝转移可直接施行结直肠及肝转移病灶的联合切除；若不可切除则需进一步行分层评估，其中约24%患者为潜在可切除，这部分患者经过转化治疗后可获得手术切除的机会，尽管转化治疗可延长潜在可切除患者总生存期（OS），但其5年生存率仍有待提高。而不可切除的CRC肝转移患者其5年生存率仅6%-10%左右。因此，CRC肝转移患者治疗难点在于如何通过MDT会诊使患者成功获得转化机会，最终延长患者OS。
随着治疗手段和药物品种日益丰富，CRC患者OS逐渐延长，多线患者治疗的比例在逐渐增加。指南推荐CRC肝转移患者的三线治疗方案为多靶点靶向药物，包括瑞戈非尼、呋喹替尼等。瑞戈非尼可阻断VEGF及其旁路EGF、FGF、PDGF通路，从而抑制肿瘤血管生成、控制肿瘤细胞生长；同时，瑞戈非尼可通过阻断TIE-2和CSF-1R改善肿瘤免疫微环境。临床上对于MSS型CRC患者给予的