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简
介
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介入治疗简介
介入科作为和内科、外科并列的第三大临床科室，顾名思义是进行介入诊疗的科室。外科治疗是靠手术，内科治疗靠服药，而介入治疗不像完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种单纯靠药物来治疗的手术，它介于两者之间，所以命名为intervention（介入干预的意思），即介入治疗。它是在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道，在影像设备的引导下对病灶局部进行诊断或治疗。
介入治疗的特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。
科室开展的诊疗项目
//一、血管介入//
1、下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是常见病，主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，或可伴有局部感疼痛，行走时加剧。轻者仅感沉重，站立时症状加重。严重影响患者的生活质量，并有血栓脱落引起肺栓塞风险，进而危及生命。
患者，中年男性，突发右下肢肿胀，深静脉造影提示股静脉血栓形成，予行下腔静脉滤器置入术，后由腘静脉置入溶栓导管，取栓并导管内溶栓，再次造影提示股静脉基本通畅，患者下肢肿胀明显好转。下图为抽吸出的血栓。
2、下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。一般见于中老年人，常伴有吸烟、高血压、高脂血症等危险因素，随着生活水平的提高和人口老龄化，PAD的发病率逐年提高，严重影响人们的健康和生活质量。数字减影血管造影（DSA）为诊断PAD的金标准，可以确切显示病变部位、范围、程度和侧支循环情况。经皮腔内血管成形术/支架植入术是微创的治疗方法，是目前首选的一线治疗。
■■■■■患者男性，82岁，自觉左下肢酸胀疼痛1月加重1周，行走困难。患者左足皮肤温度减低，足背动脉搏动无法触及，动脉造影提示左侧髂外动脉及股动脉闭塞（箭头所示），予行左下肢动脉成形+支架置入术，术后造影血管通畅，下肢皮温恢复，足背动脉搏动明显，患者症状得到改善。
3、主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使主动脉内膜与中外膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展。中老年患者中80%合并有高血压和动脉粥样硬化。主动脉夹层死亡率高，急性夹层不治疗，48小时内死亡率约36-72%。临床表现为胸部或背部刀割样、撕裂样疼痛。主动脉DSA造影是诊断的金标准。以介入技术将覆膜支架置入病变动脉血管内将原发破裂口隔绝，从而达到治疗目的，治疗简洁、快速、有效，患者痛苦小，并发症少。
4、肝硬化门脉高压症
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（经颈静脉途径肝内支架门体分流术）是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。
男，55岁，因顽固性腹水入院，强化CT可见大量腹水，行TIPS治疗，术中植入支架后测门静脉压力，由术前的34cmH2O降至19cmH2O，术后21个月复查CT，示腹水完全消失。
5、脾亢
部分脾动脉栓塞术可以用于治疗脾大、脾功能亢进，地中海贫血、血小板减少性紫癜。
患者老年男性，乙型肝炎后肝硬化失代偿期，脾功能亢进，血小板仅27×10^9/L。予行脾动脉部分栓塞术，治疗后4天，患者血小板升至×10^9/L，血常规基本恢复正常。
6、大隐静脉曲张硬化治疗
硬化治疗是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下和（或）筋膜内（穿通静脉）的曲张静脉以及使静脉畸形患者筋膜下的曲张血管硬化。操作安全有效，简单易行，减轻患者痛苦。
图左：治疗前图右：治疗后
7、出血性疾病
消化道出血（呕血、便血）、肺部疾病引起的咯血、盆腔大出血，肝脏、脾脏、肾脏破裂出血，介入动脉栓塞治疗出血性疾病能达到“立竿见影”的止血效果。
患者老年女性，支气管扩张伴咯血入院，咯血量约ml，予行右支气管动脉明胶海绵栓塞，咯血明显好转。
//二、肿瘤介入//
1、恶性肿瘤的介入灌注治疗
目前肝癌的TACE治疗已被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一，适用于绝大部分中晚期肝癌，或肿瘤无法切除或无法耐受手术治疗者，肝癌术前行TACE术，有利于降低肝癌术后复发率。
■■■■■患者男性，62岁，肝细胞性肝癌，无手术机会，予行载药微球（表柔比星）栓塞治疗后，病灶坏死明显，生存期明显延长。
除肝癌以外，肺癌、宫颈癌、胰腺癌等恶性肿瘤也可行介入灌注化疗已达到增加局部药物浓度和减轻副反应的目的；
患者老年男性，右肺鳞状细胞癌诊断明确，行GP方案动脉灌注化疗，肺部病灶明显缩小，咳喘症状明显改善。
▲消化道造影
患者老年男性，贲门癌致进食哽咽明显，行动脉灌注化疗后，进食哽咽明显好转，消化道造影提示贲门狭窄明显好转。
▲动脉灌注术
2、良性肿瘤的栓塞治疗
肝血管瘤、脾脏动脉瘤、子宫肌瘤同样可通过介入栓塞达到治疗效果。在欧美和国内，介入治疗已经成为子宫肌瘤的主要治疗方法之一。可使90%的需要行手术切除的子宫肌瘤患者免除子宫切除的痛苦。
子宫肌瘤
栓塞后肌瘤
美国前国务卿赖斯年医院行子宫肌瘤栓塞治疗。年北美放射学会权威杂志《Radiology》刊文：子宫动脉栓塞治疗有助于恢复子宫肌瘤患者的生育功能。
3、肿瘤碘粒子植入术
碘粒子半衰期60天，其释放的γ射线距离为1.7cm，治疗距离1cm，把这个粒子根据肿瘤的形状和大小“排兵布阵”，通过植入针经皮将这些“步兵”精确地一个个送入实体瘤内，与肿瘤“贴身肉搏”，能够近距离释放能力，杀伤肿瘤细胞，使肿瘤缩小甚至消失，提高生存时间。
患者女性，39岁，右上肺腺癌伴纵膈淋巴结转移，行右肺癌及纵膈转移淋巴结I粒子植入，术后复查CT提示肿块吸收明显。
4、肝癌消融治疗
肝癌射频消融（RFA）已成为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段，在肝癌的治疗领域中起着越来越重要的作用。肝癌的局部消融治疗包括射频、微波、冷冻、瘤内无水酒精注射、高聚集超声等不同方法，其中射频消融是局部消融治疗中最常用的方法。射频消融治疗肝癌最大的优势是微创高效，安全性高。
//三、非血管介入//
1、全身各部位不明原因占位穿刺确诊
穿刺活检是指在B超或CT引导下，使用穿刺针获取组织的操作，是取得病理诊断的主要方法，而病理诊断是目前肿瘤诊断的金标准。穿刺活检对组织损伤小，出血少，感染率低，较为安全。
女性，56岁，咳嗽、咳痰两周，CT检查发现右肺上叶孤立结节，在CT引导下以18G弹枪式活检枪穿刺活检，病理提示小细胞未分化型肺癌。
男性，58岁，因胸闷、胸痛不适三月余加重一周入住我院心内科，做冠脉造影未见明显异常，后胸部CT提示心脏占位，予以CT导引下穿刺活检提示：弥漫大B淋巴瘤。病理确诊后予以化疗，现一般情况明显好转，有望长期生存。
2、脓肿穿刺置管引流
患者老年男性，因发热4天入院，行抗炎对症处理效果差。上腹部CT提示肝尾状叶病变，考虑肝脓肿。予行CT引导下肝脓肿穿刺引流术，体温恢复正常，复查脓肿基本引流完毕。
3、囊肿穿刺抽液及消融
患者男性，20岁，左侧肾脏直径约10cm囊肿，行CT引导下囊肿抽液术，自觉腰部胀痛明显好转。
4、气管狭窄支架置入术
患者老年男性，食管癌术后局部复发。自觉喘闷明显，气管三维成像及胸部CT提示气管占位，支气管镜活检病理提示食管癌伴气管侵犯。
为尽快缓解喘闷症状，行气管支架置入术，术后气管扩张良好，喘闷明显减轻。
支架前
支架后
5、消化道狭窄如食道、胃、肠道狭窄扩张及支架置入术
良、恶性食管狭窄、食管瘘，良、恶性胆道梗阻（梗阻性黄疸）、泌尿道梗阻、外科手术后吻合口狭窄等均可通过置入不同类型支架进行治疗。
▼食道支架
6、梗阻性黄疸PTCD术
阻塞性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，恶性梗阻性黄疸被发现时多已晚期，据统计其中只有7%能作外科根治术，姑息分流旁路术也仅适用于其中19%的病例。临床为改善恶性梗阻性黄疸患者症状、提高生活质量和延长生命，经皮穿肝内胆管引流术（PTCD）及胆管内支架置放术有较好作用。
患者中年女性，皮肤巩膜黄染1周入院。上腹部MRI+MRCP提示肝脏巨大肿块，侵犯肝门伴肝内胆管梗阻性扩张，予行PTCD及胆道支架植入术，术后胆红素明显下降，胆道扩张较前缓解。
胆道支架→
7、营养管植入术
对于长期不能进食的肿瘤患者或术后、胰腺炎等疾病暂不能经口进食的患者，可应用营养管植入术解决患者肠内营养问题。
8、前列腺增生动脉栓塞
前列腺增生症状主要为尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、间断排尿，夜尿增多等不适，好发于老年男性，严重影响生活。通常治疗方法有内科治疗、手术治疗。介入治疗是将前列腺动脉栓塞，使增生的前列腺组织缺血、萎缩，从而达到治疗目的。该方法较内科治疗彻底，较外科治疗创伤小，为前列腺增生患者的更佳选择。
9、甲状腺及乳腺结节微波消融术
随着常规体检的普及，甲状腺结节及乳腺结节发病率越来越高，对于良性结节大部分以观察为主，但少数结节可以发展成恶性肿瘤。因此“早发现、早诊断、早治疗”及彻底消除肿块已成为临床共识。治疗方法分为传统手术和微创治疗，传统手术损失较大，复发率高，遗留疤痕等较多并发症，微创治疗具有手术时间短，创伤小、复发率低，外观效果好等优点。
微波消融传统手术“大脖子”被抚平术后声音无嘶哑10、输液港植入术
输液港是一门专门输液的装置，主要是针对那些需要长期、反复输入化疗药物的患者。相比传统输液方式以及PICC，患者可以正常工作，生活和饮食，同时还能进行洗澡等，有着不可比拟的优越性。我科为皖南区域率先开展此项技术的科室，迄今已行数百例输液港植入，积累了丰富经验，受到医院、科室的一致好评。
科室地址
医院第二住院部13楼
联系方式：
护办室：
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