急性胰腺炎是一种死亡率很高的急腹症,中青年发病率较高,多由胰腺自身消化引起,是中老年人急腹症的重要原因。因此,基层医生应加强对急性胰腺炎的认知,了解本病的早期诊断、早期治疗以及一些应急措施,以便能在第一时间更好地对患者实施救治。
主要症状
腹痛
急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。病变在胰头者,腹痛以右上腹为主,并向右肩放射;病变在胰尾者,腹痛以左上腹为重,并向左肩放射。水肿性胰腺炎,腹痛多为持续性伴有阵发加重,注射药物可暂时缓解;出血性胰腺炎,则腹痛十分剧烈,常伴有休克,一般的止痛方法难以奏效。
恶心、呕吐
发病之初即出现,其特点是吐后不能使腹痛缓解。水肿性胰腺炎常呕吐1~3次不等;出血性胰腺炎则呕吐剧烈或频频干呕。
发热、黄疸
水肿性胰腺炎,可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热。黄疸的发生可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
脱水
轻型急性胰腺炎的脱水多由呕吐和肠麻痹造成,而出血性胰腺炎可在短时间内出现重度脱水,很快引起休克。其原因主要是并发腹膜炎的刺激,使几千毫升体液渗透到腹腔所致。有极少数患者发病非常急骤,可能无明显症状或出现症状不久,即发生休克或死亡,称为猝死型或暴发性胰腺炎。
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