近年来，胰腺囊性肿瘤（pancreaticcysticneoplasm,PCN）的发病率呈升高趋势。粘液性胰腺囊性肿瘤作为最常见的PCN类型，具有恶变风险。仙台与福冈指南是目前指导粘液性PCN诊疗最被广泛认可的国际指南，然而上述指南在鉴别良恶性PCN的安全性及有效性方面尚存争议，那么两者到底孰“优”孰“劣”？
随着三维影像技术的广泛运用，胰腺囊性肿瘤（pancreaticcysticneoplasm,PCN）的检出率逐步提高。粘液性胰腺囊性肿瘤作为最常见的PCN类型，包括导管内乳头状粘液性肿瘤（intraductalpapillarymucinousneoplasm,IPMN）和粘液性囊腺瘤（mucinouscysticneoplasm,MCN）两种病理分型，上述病变均存在恶变风险。过去，所有的粘液性PCN均提倡手术切除以防止其癌变。近十多年来，基于对PCN自然病程和生物学行为认识的深入及对手术风险的权衡，越来越多的临床医生倾向于保守的治疗策略。
年发布的仙台指南及于12年更新的福冈指南是目前指导PCN诊疗最具权威的国际指南。上述指南分别提出了PCN恶变的危险因素（Table1），然而这些危险因素在临床实践中的安全性及有效性尚存在争议。近来，我中心周文涛医生在王单松教授和楼文晖教授的指导下，利用08年至15年于医院行手术切除的PCN病例，对比分析了仙台指南与福冈指南鉴别良恶性PCN的价值。该研究结果已由周文涛医生在今年9月份的中华医学会第十八届全国外科学学术大会上和与会专家作了详细汇报，并经整理后被发表在肿瘤外科的权威期刊《JSurgOncol》上，题为“ValidationofSendaiandFukuokaconsensusguidelinesinpredictingmalignancyinpatientswithpreoperativelydiagnosedmucinouspancreaticcysticneoplasms”。
（周文涛医生在今年的外科年会上作汇报）
本研究共纳入了例术前怀疑是粘液性PCN的病例，其中例（98例IPMN，53例MCN）经术后病理证实。统计分析后发现，仙台指南高危因素术前预测PCN恶变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为87.3%、28.2%、32.0%、85.1%及44.7%；而福冈指南高危因素的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为40.0%、95.8%、78.6%、80.5%及80.2%。通过绘制ROC曲线并比较曲线下面积后发现，福冈指南的整体鉴别效能优于仙台指南（FigureA）。联合肿瘤标记物CA19-9分析发现，其能进一步提高福冈指南的鉴别能力（FigureB）。
本研究是基于单中心数据的回顾性研究，不可避免的存在各类偏倚。近日，我中心正联合15家国内知名胰腺中心开展多例PCN数据的分析工作。相信通过我们及国内同道的共同努力将为进一步规范胰腺囊性肿瘤的诊疗提供高质量的循证医学证据。最终，转化到临床实践中，使患者受益。
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