近日，医院肿瘤血液科成功为一名患者实施CT引导下胰腺穿刺活检及胰腺粒子植入术，术后病理及免疫组化检查确诊为胰腺导管腺癌。
76岁的高某因无明显诱因出现上腹胀痛，医院就诊，经诊断：胰腺颈项部囊实性病灶，多系囊腺癌，脾静脉与病变分界不清。因胰腺穿刺风险大，高某及家属未进一步行穿刺活检，经止痛对症口服药物治疗后腹痛腹胀加重，为求进一步中西医结合治疗，5月12日到肿瘤血液科住院治疗。
入院诊断：胰腺恶性肿瘤？入院后行腹部增强CT：胰腺颈体交界区肿块，考虑肿瘤性病变可能性大。胰腺为腹膜后器官，穿刺路径上常需经过胃或肝脏，周围解剖结构复杂，并发症发生的风险较腹腔内器官穿刺高，被认为是最困难的穿刺活检之一。
胰腺囊性病变的诊断效能和准确率低于胰腺实性病变，对于胰腺囊性病变，除了抽吸囊液，囊壁和囊内实性成分也应取材，对囊壁及实性成分的活检比单纯囊液抽吸诊断黏液类和恶性囊性肿瘤有更高的诊断价值。结合CT检查，高某临床诊断考虑胰腺粘液囊性癌，穿刺风险大、成功率低。
科室积极组织讨论后决定行胰腺穿刺活检协助诊治，5月15日行CT引导下胰腺穿刺活检术，术中抽取囊液约20毫升后对囊壁及实性成分进行活检，术后病理及免疫组化检查确诊为胰腺导管腺癌。胰腺的成功穿刺为下一步的治疗提供了客观依据，6月3日在CT引导下行胰腺癌I粒子植入术。
入院时
穿刺活检
粒子手术
目前高某病情平稳，术后将联合化疗、中医药治疗，延长生存期，提高生活质量。
编辑：黄永刚
审核：蒲永茂
供稿：肿瘤血液科
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