声明
最终一致性水平
证据质量水平
操作的适应证
1.如果急性假性囊肿持续4~6周以上,壁成熟,大小≥6cm,出现症状或并发症,应予以引流
合适(9.0)
中等
最佳引流方法
2.EUS引导的引流术是靠近胃或十二指肠的无并发症的假性囊肿的最佳引流术
合适(9.0)
高等
引流前评估
3.引流前评估包括CECT或MRCP,偶尔还包括EUS,以确定最佳引流方法
合适(9.0)
中等
4.复杂病例需要多学科参与,包括内镜医师、介入放射科医师和外科医生,以决定最佳引流方法
合适(9.0)
低等
操作前准备
5.建议使用预防性抗生素,术后应继续使用
合适(8.0)
低等
操作注意事项
6.建议在EUS引导的假性囊肿引流术中使用X线透视检查
合适(9.0)
低等
7.在EUS引导的引流完成后,应插入一个或两个塑料猪尾式支架以保持胃空肠吻合术的开放
合适(8.0)
中等
8.除临床试验外,不建议使用金属支架引流胰腺假性囊肿
合适(7.0)
中等
9.胰腺导管破裂患者假性囊肿复发的风险可能增加
合适(9.0)
中等
辅助治疗
10.对于胰管部分破裂的患者,建议插入胰管支架
合适(8.0)
中等
11.对大的或受感染的假性囊肿建议使用鼻囊(nasocystic)导管
合适(8.0)
高等
并发症管理
12.进行此操作的医疗中心应有多学科支持,包括介入放射科医师、外科医生和麻醉师,以预防和管理并发症
合适(9.0)
低等
能力和培训
13.EUS引导的假性囊肿引流术的技巧最好先通过观察,然后在猪模型中进行实战训练,然后再临床操作
合适(7.0)
中等
14.ERCP技术有助于内镜师学习EUS引导的假性囊肿引流,应纳入培训计划
合适(9.0)
低等
15.在导师监督下实施5~10次EUS引导的假性囊肿引流术才能获得临床操作能力
合适(7.0)
低等