简
介
消化腺（digestivegland）包括大消化腺，即三对大唾液腺、胰腺和肝脏，以及分布于消化管壁内的许多小消化腺，如口腔内的小唾液腺、食管腺、胃腺和肠腺等。大消化腺是实质性器官，包括由腺细胞组成的分泌部和导管，分泌物经导管排入消化管，对食物进行化学消化作用。此外，胰腺还有内分泌功能。
大唾液腺
Majorsalivarygland
胰腺——外分泌部
Pancreas,exocrinepancreas
胰腺——内分泌部（胰岛）
Pancreas,endocrinepancreas,pancreasislet
肝
Liver
一
知识点1:大唾液腺
大唾液腺包括腮腺、颌下腺。舌下腺各一对，均为复管泡状腺，外包被膜，内分小叶。实质分导管和腺泡，腺泡分浆液性、黏液性和混合性三类。有肌上皮细胞，协助分泌物排出。导管分闰管（单层扁平或单层立方上皮）、纹状管（分泌管，单层高柱状上皮）、小叶间导管（单层柱状－假复层柱状上皮）和总导管（图15-1）。
1.腮腺：浆液性腺；分泌物含大量唾液淀粉酶。
2.颌下腺：混合性腺，浆液性腺泡较多；分泌物含唾液淀粉酶和黏液。
3.舌下腺：混合性腺，以黏液性腺泡为主；分泌物以黏液为主。
唾液由大、小唾液腺分泌的混合液组成，95%以上来自三对大唾液腺。唾液中的水分和黏液起润滑口腔的作用，唾液淀粉酶可分解淀粉。唾液中某些成分具有一定的防御作用，如溶菌酶和干扰素，能抵抗细菌和病毒。另外，浆细胞和腺细胞协同分泌的sIgA有免疫保护作用。
插入框：睡觉流口水
你是否有过这样的苦恼，一觉醒来，自己的脸浸在半洼湿湿的液体中，粘腻的感觉加上脏兮兮的枕头，让人很不爽。像个无头苍蝇一样，你对如何改变这种情况不知所措；又有点担心自己的身体是不是出了什么问题。医学上将这种睡觉时不自觉流口水的情况叫做流涎症。为什么会在睡觉时口水如滔滔江水连绵不绝。这不是因为梦里觉得枕边人秀色可餐，也不是因为饿到贴着枕巾都能垂涎三尺，更不是因为睡着时没有往脸上贴超长夜用无侧漏小纸巾。正常情况下，睡眠时我们会将口水吞下，但由于种种原因影响了这个过程，从而导致口水大量流出。那流涎症分为生理性流涎和病理性流涎。生理性流涎主要见于婴幼儿，病理性流涎常由神经性肌肉功能障碍、唾液分泌增多（如口腔炎症、药物因素等）、感觉障碍、解剖结构异常引起。精神因素对流涎的影响也不容忽视。正常人睡觉流口水主要有三个原因：睡觉姿势不当、牙齿畸形、用嘴呼吸。当知道了原因，你就可以对症下药啦。虽然睡觉流口水真的会给你带来不大不小的困扰，但真的不要过于担心，其实很多人都和你一样。只要善于发现引起该原因的潜在因素，并进行相应的调整和改善，相信问题都能迎刃而解。
二
知识点2:胰腺——外分泌部
胰腺表面包有薄层结缔组织被膜，结缔组织伸入腺内将实质分隔为许多小叶。胰腺实质由外分泌部和内分泌部（胰岛）组成（图15-2）。外分泌部构成腺的大部分，是重要的消化腺，它分泌的胰液经导管排入十二指肠，在食物消化中起重要作用。胰腺的外分泌部为纯浆液性复管泡状腺。
1.腺泡：主要由胰腺泡细胞（pancreaticacinarcell）组成，为典型的蛋白质分泌细胞（图15-3,15-4）。胰腺泡分泌多种消化酶，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶和RNA酶等，分别消化食物中的营养成分。胰蛋白酶抑制因子，防止胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原被激活。腺泡腔内有泡心细胞（centtroacinarcell），呈扁平或立方形，色浅，是闰管起始部的上皮细胞，为胰腺腺泡的特点。
2.导管：上皮可分泌水和HCO3-等多种电解质，其分泌活动受小肠S细胞分泌的促胰液素的调节。
三
知识点3:胰腺——内分泌部（胰岛）
胰岛（pancreasislet）为分散于腺泡之间的大小不等的浅色细胞团（图15-5），分泌多种激素。
1.A细胞：又称甲细胞、α细胞，约占胰岛细胞总数的20%，多分布在胰岛周边部。A细胞分泌胰高血糖素（glucagon），促进肝细胞的糖原分解为葡萄糖，并抑制糖原合成，使血糖浓度升高。
2.B细胞：又称乙细胞、β细胞，约占胰岛细胞总数的70%，主要位于胰岛中央部。B细胞分泌胰岛素（insulin），促进肝细胞、脂肪细胞等细胞吸收血液内的葡萄糖，合成糖原或转化为脂肪贮存，使血糖降低。
3.D细胞：又称丁细胞、δ细胞，约占胰岛细胞总数的5%，分散在胰岛周边部，A、B细胞之间。D细胞分泌生长抑素，直接作用于邻近的胰岛细胞，抑制其分泌。
4.PP细胞：数量很少，主要存在于胰岛周边部。PP细胞分泌胰多肽（pancreaticpolypeptide），抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩。
四
知识点4:肝
肝表面覆以致密结缔组织被膜，除右叶上后部为纤维膜外，均为浆膜。结缔组织随肝门部的血管和肝管的分支伸入实质，将其分隔形成大量肝小叶，肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。门管区含门三联管，即小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管（图15-6）。肝小叶是肝的结构和功能的基本单位，呈多角棱柱状。肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉（centralvein），周围是大致呈放射状排列的肝索和肝血窦。肝细胞单层排列成凹凸不平的板状结构称肝板（hepaticplate）。相邻肝板吻合连接，形成迷路样结构，其切面呈索状，故也称肝索（hepaticcord）。肝小叶周边的肝板，肝细胞较小，嗜酸性较强，称界板。肝板之间为肝血窦，肝细胞相邻面的质膜局部凹陷，形成微细的胆小管（图15-7）。
1.肝细胞（hepaticcell）：呈多面体形，核大而圆，居中，常染色质丰富，部分有双核或多倍体核，胞质嗜酸性，含弥散分布的嗜碱性团块（图15-8）。肝细胞有三种不同的功能面，即血窦面、胆小管面和细胞连接面（图15-9）。电镜下，胞质内细胞器发达（图15-10）。
（1）粗面内质网：合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白。
（2）滑面内质网：参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化。
（3）高尔基复合体：参与蛋白质加工和胆汁排泌。
此外，肝细胞富含线粒体、溶酶体和过氧化物酶体，以及糖原、脂滴、色素等内涵物。