市民:我姨做了胰腺切除手术,第二次住院报销以后,还花了多。能不能二次报销?二次报销的标准是多少?有什么条件?
记者从莱芜市人社局网站了解到,大病保险的保障对象为参加居民基本医疗保险、且足额缴纳当年度居民医疗保险费的参保人员。大病保险保障范围指参保居民年度内合规医疗费用个人自负金额超过1.3万元(年标准)以上费用。
1、居民大病保险实行省级统筹,执行全省统一政策。
2、大病保险按医疗费用额度进行补偿,对一个医疗年度发生的住院(门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险基金支付后,合规医疗费用个人累计负担超过1.3万以上的部分由大病保险给予补偿。实际补偿比例为1——10万元50%,10万元——20万元60%,20万元——30万元65%,封顶线为30万元。
3、大病保险补偿在本地住院的与居民基本医疗保险同步结算,参保居民只缴纳个人自负部分,大病保险金由定点医疗机构先行垫付,按月由大病保险经办机构与定点医疗机构结算。医院、异地居住等异地就医的需要到人保财险莱芜分公司办理相关报销手续,.
4、医院就医的,需要到人保财险公司窗口申请二次报销,医院、中医院、妇幼保健院、医院、医院等城里的8所医医院进行二次报销。
每周一到周五8:00—8:30
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