各位早上好，今天是年2月18日（星期日）农历戊戌年正月初三，海峡名医网为您推荐“早”健康之“科学抗癌”专栏。癌症从产生发展到晚期有一个很漫长的过程，所以，在癌症的治疗过程中，能否在日常生活中有效预防和早期发现就变得至关重要。
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肠癌系列之结肠癌的根治：手术切除。
结肠癌早期治疗以手术切除为首选方法，多数患者在手术切除后都可以获得长期生存，因此，一旦确诊为结肠癌早期，就应当及早进行手术。
另外，随着外科医师对腹腔镜设备和技术的进一步熟悉，也可以在腹腔镜下进行结肠切除术治疗，不仅减少了术后住院天数，降低了医疗费用，同时也缩短了康复时间，提高了生活质量。
手术治疗的目的是尽可能地将疾病根治，而根据病变部位不同，患者可以选择的手术方式也有所差异。
第一：右半结肠切除术。右半结肠切除术适用于盲肠，升结肠，以及结肠肝曲部的癌肿。对于盲肠和升结肠癌，只要切除一定范围的右半横结肠、升结肠、盲肠，或者长约15～20cm的回肠末段，做回肠与横结肠端端或端侧吻合就可以。
但是，对于结肠肝曲的癌肿，除了上述范围外，还需要切除横结肠和胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合。
除此之外，进行右半结肠癌根治术的时候必须注意右侧输尿管及十二指肠降部的损伤，尤其肿瘤较大的话，应当更加注意。
第二：左半结肠切除术。左半结肠切除术适用于结肠脾曲和降结肠癌。切除范围包括横结肠左半、降结肠，并根据降结肠癌位置的高低切除部分或全部乙状结肠，然后做结肠间或结肠与直肠端端吻合术。
但是，进行左半结肠切除术的时候应当注意不要损伤左侧输尿管，游离脾曲的时候不要造成脾损伤出血，对合系膜的时候也不要使十二指肠空肠曲受压，以免引起术后梗阻。
第三：横结肠切除术。横结肠切除术适用于进展期的横结肠癌或胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌及十二指肠癌侵犯横结肠并且必须进行联合切除的患者。横结肠切除术的肠管切除范围包括从肝曲到脾曲的全部横结肠，但必须游离结肠肝曲及脾曲，并且切除全部大网膜和胰腺被膜，于根部结扎切断结肠中动静脉及右、左结肠动静脉的第一分支，并清除相应血管旁的一、二、三站各组淋巴结，然后进行结肠端端吻合术。不过，如果吻合张力过大，也可以加做右半结肠切除，然后进行回、结肠吻合。
第四：乙状结肠癌根治切除术。乙状结肠癌的切除术要根据乙状结肠的长短和结肠癌所在的部位，分别采用切除整个乙状结肠和全部降结肠，或切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠，然后做结肠直肠吻合术。
切除乙状结肠的手术中，应当注意不要损伤左侧输尿管。如果需要游离脾曲，注意不要损伤脾脏，以免造成大出血。另外，这部手术可以应用吻合器或双吻合器进行，但这个时候应当取截石位。
第五：伴有肠梗阻的结肠癌手术。伴有肠梗阻的结肠癌患者的手术方式需要根据术前肠道准备结束后患者的具体情况而定。
如果患者的肠内容物明显减少，则可以进行一期切除吻合，但必须注意术时做好保护措施，最大程度地减少污染。
但如果完成肠道准备后患者的肠道充盈、患者全身情况差，则应当先做癌肿近侧的结肠造口术，等患者情况转好，再进行二期手术切除。
第六：不能进行根治术的结肠癌手术。对不能进行根治术的结肠癌患者，如果是肿瘤局部浸润广泛，或与周围组织、器官紧密连接而导致不能手术，则可以进行肿瘤近侧的短路手术，或做结肠造口术。
如果癌症已经向远处器官转移，但局部肿瘤还能切除的话，则可以采用局部姑息性切除，以解除患者梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
以上就是关于早期结肠癌手术治疗的介绍了，对于难以耐受手术切除的结肠癌患者，也可以采取放化疗联合中医药治疗的综合治疗模式，治疗效果会比单纯的化疗或单纯放疗更好，而且还可以起到增效减毒的作用。
而对于结肠癌中晚期的患者而言，治疗难度会相对较大。一般来说，中晚期结肠癌的治疗以手术为主、辅以放化疗、免疫治疗、中医治疗以及其他支持治疗，这样可以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
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