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南丁天使

1．正常人瞳孔直径为

1-2mm

2-3mm

3-4mm

4-5mm

5mm以上

2．一昏迷患者由警察送来急诊，故无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病

酒醉

B．有机磷农药中毒

C．糖尿病酮症酸中毒

脑动脉梗阻

E．癔症

3．符合慢性阻塞性肺气肿的体征是

叩诊呈鼓音

B．单侧语颤减弱

C．单侧呼吸运动减弱

D．器官偏移

E．呼吸时间延长

4．颈静脉怒张及肝颈静脉回流征(+)提示

A．左心衰竭

心肌炎

C．全心衰竭

D．右心衰竭

E．心肌病

5．某患者肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳，腹胀，体检：腹部有移动性浊音，提示

A．腹水

B．肠胀气

C．腹膜炎

D．胆囊结石

E．胰管梗死

6．支气管扩张患者痰的特点是

A．黄果冻样

B．大量浓痰久置分3层

C．铁锈色

D．绿色

E．粉红色

7．肺癌最早出现的症状是

A．发绀

B．呼吸困难

C．精神反常

D.咳嗽

E．消化道出血

8．对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是

A.预防呼吸道感染

B．戒烟

C．去除外界刺激因素

D．呼吸功能锻炼

E．体位引流

9．支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是

A．限制水摄入

B．半坐位

C.专人护理

D．遵医嘱给予解痉药物

E．吸氧

10.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是

A.给镇咳和镇静药，帮助入睡

B．减少夜间操作，保证患者睡眠

C．给低流量持续吸氧

D．减少白天睡眠时间和次数

E．和患者一同制定白天活动计划

11.急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室应采用的方式是

A．由护士陪同步行

B．由担架车护送

C．患者自己快步行进

D．患者自己慢步行进

E．由家人搀扶步行

12.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状

A．心动过缓

B．心律失常

C．恶心、呕吐

D.头晕、嗜睡

E．激惹、惊厥

13.女，16岁。平素体健，学校体检时心率80次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜

A．卧床休息

B．应用洋地黄

C．口服利尿剂

D．避免重体力劳动，预防感染

E．如常人活动

14.某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是

A.幽门梗阻

B．急性胰腺炎

C．穿孔

D．胃癌

E．上消化道出血

15.以下哪项符合胃溃疡的特点

A.发病年龄多为青年

B．好发于胃大弯

C．上腹压痛点常在上腹偏右

D．疼痛多在饭后3-4小时发生

E．X线钡餐检查有龛影

16.肝硬化最危重的并发症是

A．肝性脑病

B．原发性肝癌

C．肝肾综合征

D．自发性腹膜炎

E．上消化道大出血

17.下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现

A．脾大

B．肝大

C．食管静脉曲张破裂出血

D．腹水

E.痔核形成

18.下述哪项胎心属于异常

A.次／分

B.次／分

C.次／分

D.次／分

E.次／分

19.预防肾盂肾炎最简单的措施是

A．保持外阴清洁

B．隔天一次抗生素

C．多饮水，勤排尿

D．每天尿道消毒

E.每次尿后冲洗膀胱

20．诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是

A．膀胱刺激症状

B．脓尿和菌尿

C．高热、寒战

D．肾区叩击痛

E．少量蛋白尿

21.护士夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿啰音，可考虑

A．尿毒症性肺炎

B．尿毒症性胸膜炎

C．尿毒症性心包炎

D．尿毒症引起的心力衰竭

E．尿毒症所致心律失常

22.有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误

A．避免皮肤摩擦，操作轻柔

B．尽可能避免注射治疗

C．绝对卧床，限制肢体活动

D．注意口腔清洁，不吃坚硬食物

E．床单平整，被褥轻软

23.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应

A．抬高头部

B．鼓励多食略咸食品

C．外出时用眼罩

D．生理盐水纱布局部湿敷

E．抗生素眼膏涂眼

24.糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当

A．让患者卧床休息至症状消失

B．让患者平卧并协助活动四肢

C．给一些口服糖块

D．立即打电话询问保健医生

E．医院

25.类风湿关节炎关节病变的特点是

A．大关节

B．关节畸形

C．游走性疼痛

D．对称性改变

E.关节肿胀

26．系统性红斑狼疮性患者皮肤护理哪项不妥

A．常用清水清洗

B．忌用碱性肥皂

C．忌用化妆品

D．避免阳光暴晒

E．10℃水局部湿敷-

27.某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不能自行抬起，此肌力应判为量，

A．0级

B．1级

C.2级

D．3级

E.4级

28.对感觉障碍的患者，下列护理措施中哪项不妥

A．缓解患者紧张不安的情绪

B．避免患处重压，防止压疮

C．对感觉障碍的患肢，使用暖水袋保暖

D．避免搔抓患处，以防损伤造成感染

E．衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激

29.急性感染性多发性神经炎首发症状多数为

A．大、小便失禁

B．双侧下肢无力

C．一侧肢体感觉障碍

D．一侧肢体抽搐

E．复视

30.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取

A．呼气终末正压给氧

B、持续吸纯氧

C．快速输液

D．给血管活性药物

E．气管切开

31.口对口人工呼吸的操作错误的是

A．患者仰卧，头部后仰

B．以左手将其下颌托起，防止舌根后坠

C．以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出

D．将口唇张开

E．对准患者的口吹气，每分钟40次

32.李女士，50岁。胆囊切除术后右下肢多次输液，发生了血栓性静脉炎，下列护理方不对的是

A．右下肢抬高

B．局部热敷

C．局部按摩

D．理疗

E．局部制动

33.朱先生，20岁。破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是

A．脱位整复

B．止痛

C．气管切开

D．快速应用TAT

E．给大量青霉素

34.有关癌肿的局部特征，不正确的是

A．表面高低不平

B．界限不清

C．固定，不活动

D．质地坚硬

E．早期就有疼痛

35．下列关于冬眠降温治疗期间的护理的叙述错误的是

A．通常体温降至32–34℃

B．降温前先给患者使用冬眠药物

C．冬眠期间不宜翻身或移动体位

D．收缩压低于80mmHg应停药

E。复温时应先停止使用冬眠药物

36.乳腺癌术后进行健康指导，对预防复发有直接作用的是

A．加强营养

B．继续功能锻炼

C．五年内避免妊娠

D．参加体育活动

E．定期复查

37.闭式胸膜腔引流装置，以下不正确的是

A．水封瓶装置密封

B．水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm

C．水封瓶应低于胸腔导管出口30cm

D．引流管在床上妥善固定

E．换瓶时用双钳夹闭引流管近端

38.Homer(霍纳)综合征的表现不包括

A．患侧瞳孔缩小

B．患侧上睑下垂

C．患侧眼球内陷

D．患侧面部无汗

E．对侧上肢麻木

39.食管癌食管明显梗阻的患者术前减轻食管黏膜水肿的措施是

A．术前禁食

B．营养支持-．

C．纠正水电解质酸碱失衡

D．加强口腔卫生

E．术前3天温盐水洗胃

40.嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于

A．疝环大小

B．疝内容物能否回纳

C．疝内容物多少

D．有无肠梗阻表现

E。疝内容物有无血运障碍

41胃肠减压护理不正确的是

A.患者应禁食

B．保持减压管通畅

C．胃管堵塞禁止冲洗

D．注意口腔护理

E．记录吸出液的量及性质

42.关于腹部损伤的急救措施，哪项不正确

A．在病室内回纳脱出的肠管

B．首先处理威胁生命的多发性损伤

C．防治感染

D．治休克

E．妥善处理伤口

43.胃、十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是

A．禁食

B.胃肠减压

C．严密观察病情

D．补液，纠正水电解质紊乱

E．半卧位

44.结肠癌最早出现的症状是

A．腹痛

B．排便习惯及粪便性状改变

C．腹部血块

D．全身症状

E．肠梗阻

45.肛裂的疼痛特点是

A．疼痛呈马鞍形

B．便血

C．便秘

D．排便时疼痛

E．便后疼痛

46.肝癌患者首发症状是

A．消瘦

B．恶心呕吐

C．肝区疼痛

D．黄疸

E．贫血

47.肝癌术前护理不正确的是

A．给予维生素K1

B．适量输血和清蛋白

C．术前晚用肥皂水灌肠

D．全面检查肝功能和凝血功能

E．术前3天口服肠道不吸收抗生素

48．胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是

A．胆囊肿大

B．血压下降伴意识不清

C．上腹绞痛

D．高热、寒战

E．黄疸明显

49.女性，61岁，暴饮后突发急性胰腺炎人院，观察时要警惕该患者可能发生的最常见并发症是

A．休克

B．化脓感染

C．肾衰竭

D．中毒性脑病

E，胰腺假性囊肿

50.王女士，40岁。被汽车撞后2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏次／分，血压70/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹为显著；移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是

A．让患者平卧位

B．立即建立静脉通路

C．补充血容量，必要时输血

C．做好急诊手术前的准备

E.可送患者去放射科检查，进一步明确诊断

1．C正常人两侧瞳孔等大，自然光线下成人瞳孔直径一般为3–4mm。

2．C健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味，有机磷农药中毒者有大蒜味，尿毒症者有尿味。

3．E慢性阻塞性肺气肿患者由于肺泡弹性回缩力减弱，呼气时间延长。患者肺部叩诊为过清音，双侧语颤减弱，双侧呼吸运动减弱，气管居中。

4．D肝颈静脉回流征(+)是右心功能不全的重要体征，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。颈静脉怒张提示静脉压增高，可见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。

5．A当腹水量ml时，可叩出移动性浊音。

6．B此题考查支气管扩张症患者的临床表现，特别是痰液的特点。支气管扩张症患者临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。慢性咳嗽、咳痰与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。大量脓痰静置后分3层是支气管扩张症患者痰液的典型表现。故正确答案为B。其他选项均非支气管扩张症患者痰液的特点，可排除。

7．D此题考查肺癌的临床表现，包括由原发肿瘤引起的症状、体征（如刺激性呛咳、咯血、体重下降、发热等）和肿瘤局部扩展引起的症状和体征（如胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、Homer综合征及异位内分泌综合征等）。其中最常见的早期症状为阵发性刺激性呛咳，故正确答案为D。

8，D肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。

9.A此题考查支气管哮喘患者的护理要点。支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适体位，并提供床桌等支撑物，以减少疲劳；加强监护，及时发现病情的变化，积极处理并发症；遵医嘱用药；给予氧疗，必要时进行机械通气；需特别注意的是哮喘羞．作时患者因张口呼吸、大汗及摄人不足等易出现?水，因此，应鼓励患者饮水，水量m/d，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液，故限制水摄入是不正确的。

10.A此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理。当发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于二氧化碳的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。因而，对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病；同时，该患者痰多，亦应慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。故正确答案为A。

11．B本题考查了急性心肌梗死患者急性期的护理。对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故患者由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。

12.E本题仍是考查洋地黄中毒的表现：A选项和B选项均属于心脏毒性的表现，即导致（缓慢性）心律失常的发生；C选项为胃肠道症状的表现；D选项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E选项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。

13.D从本题给出的病历可以初步判断该患者目前可能出现了二尖瓣狭窄的问题。因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。

14.A幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2%-4%的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

15.E胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5-1小时出现，至下餐前缓解。只有答案E正确。

16.A肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是常见死亡原因。

17.B门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。

18.A胎心大于次/分或小于次/分均为异常。

19.C本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。

20.B本题考查急性肾盂肾炎的诊断。诊断急性肾盂肾炎除了表现出尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，这种尿称为脓尿。此外，就是做中段尿培养，细菌菌落计数/ml，则此种尿称为菌尿，具有诊断意义。

21.D本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。

22.C在护理由于血小板减少等原因造成出血倾向的患者时，为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦；如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗；注意口腔清洁，不吃坚硬食物；但患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生。

23.B甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。

24.C患者在胰岛素治疗期间突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，首先应考虑低血糖反应，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块。

25.D本题考查类风湿关节炎的临床表现。类风湿关节炎的临床表现主要是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位。游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎。关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到。

26.E本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红斑处的皮肤清洁，可以用左右的温水擦洗或湿敷。碱性的肥皂和化妆品都会刺激皮肤，加重皮损。阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。所以选项A、B、C、D都是正确的护理措施。过低的水温和过高的水温都会对狼疮患者的皮肤造成刺激，因此选项E为错误的护理措施。

27.C肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，0级：完全不能动，无肌肉收缩；1级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；3级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力；4级：肢体稍能抗阻力运动；5级：正常肌力。

28.C由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保暖，防止烫伤。

29.B急性感染性多发性神经炎首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大、小便可出现吞咽困难

30.A休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞内皮细胞损伤使血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对于此类患者应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。

31.E口对口人工呼吸吹气频率为每分钟10-12次。

32.C血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。

33.C若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅。关节脱位和疼痛对患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射TAT则治疗效果较差。青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救措施。

34.E恶性肿瘤生长较快，质硬，边界不清，表面不平，活动度小，中晚期不易推动甚至固定，早期通常不疼痛。

35.E停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

36.C五年内避免妊娠可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性，防止肿瘤复发。

37.C水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸；水封瓶塞上长管须在水平面下3-4cm，以避免气体和液体逆流；水封瓶应低于胸腔导管出口60-cm；引流管在床上妥善固定；换瓶时用双钳夹闭引流管近端。

38.EHorner综合征是指颈部交感神经受压，出现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗。

39.E对进食后有滞留或反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。

40.E疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流量减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。

41.c胃肠减压的患者应同时禁食，否则会影响减压效果。若胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。同时注意做好患者的口腔护理，并记录吸出液的量和性质。

42.A患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防治感染和休克，并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染。因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。

43.B胃、十二指肠溃疡穿孔患者因胃内容物外漏导致腹膜感染，非手术治疗期间应给予胃肠减压，减少胃内容物外漏。

44.B结肠癌的早期症状为排便习惯和粪便性状的改变。表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。

45.A肛裂患者最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼痛。