哪些人群应高度警惕胰腺癌

胰腺癌的确切病因尚未发现,但许多危险因素与胰腺癌的发生密切相关。

胰腺癌的研究现状

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,恶性程度高。其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,死亡率已居世界肿瘤的前五位。据介绍,年发病率为例,例死亡,居死亡相关病因第五位。

虽然胰腺癌的诊断和治疗技术取得了很大进步,但预后仍不乐观,一半的患者死于诊断后5个月,医院和专业的医生手术,大多数患者的五年生存率在10%~20%,总的五年生存率仍然徘徊在5%左右,取代肝癌成为“癌中之王”。

上海疾病预防控制中心的数据显示,今年有例胰腺癌病例,在实体肿瘤中女性已占第七位,男性占第八位,死亡率几乎接近其发病率。

然而,胰腺癌的确切病因尚未被发现,但许多危险因素与胰腺癌的发生密切相关。

生活方式不健康

首先,不健康的生活方式。吸烟是唯一公认的,胰腺癌的发病机制是决定危险因素的作用。大量的前瞻性研究和病例对照研究表明,与国外胰腺癌和非吸烟者在吸烟者的死亡风险与胰腺癌的发病率与1.6-3.1:1和吸烟量相比呈显著正相关。尸检结果显示,吸烟者胰腺导管上皮细胞增生,细胞核不典型改变,这些变化与吸烟量呈正相关。饮酒对胰腺的致癌作用有不同的结论。中度饮酒与胰腺癌无明显相关性,长期饮酒可能增加患胰腺癌的风险。此外,国外有研究认为,每天喝3杯以上的咖啡,会大大增加胰腺癌的发病率。

饮食结构不均衡

二是饮食结构不平衡。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所,对饮食与胰腺癌关系的研究结果,即富含红肉(猪、牛肉和羊肉)、高脂肪和高能量的食物可能增加患胰腺癌的风险,而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。

富含蔬菜和水果的饮食,以及果汁和绿茶等绿色饮料,具有抗氧化作用,能保护细胞免受损伤,甚至修复受损的细胞。因此,可能有预防胰腺癌的可能。植物性食品中的纤维和维生素C也有保护作用。如果我们只爱吃红肉中丰富的日常生活(猪肉、牛羊肉)、高脂肪和高能量的食物,不要吃富含水果的蔬菜和水果,大吃大喝,不仅会增加患胰腺癌的风险,还会增加肠癌等其他癌症的风险。

疾病因素

第三是疾病因素。糖尿病或糖耐量减低作为胰腺癌的病因仍有争议,主要的讨论焦点是糖尿病是否是胰腺癌的早期症状或并发症或致病因素,目前有利于其显性病因。特别是那些没有糖尿病家族史的胰腺癌患者应该进行筛查。

此外,在芬兰的一个大型队列研究发现,幽门螺杆菌可能增加患胰腺癌的风险,尤其是胰腺癌阳性幽门螺杆菌CagA抗体血清幽门的风险是2倍,血清幽门螺杆菌CagA抗体阴性。这一结果支持了以往病例对照研究的报道,但幽门螺杆菌与胰腺癌的关系有待进一步验证。

手术史

第四是外科史。胰腺癌的发生可能与胆囊切除有关。据报道,接受胆囊切除术超过20年的患者患胰腺癌的风险超过70%。胆囊切除术后全身循环胆囊收缩素水平升高,后者可促进啮齿类动物胰腺癌的发生发展。

遗传因素

第五是遗传因素。流行病学研究表明胰腺癌具有家族聚集性特征。胰腺癌患者的胰腺癌家族史是3-13倍高于无胰腺癌家族史。此外,胰腺癌也有几个极具特色的遗传综合征有关,包括遗传性胰腺炎,家族性多发性非典型黑素细胞黑色素,黑斑息肉综合征。该综合征常伴有生殖细胞突变基因。

炎症因子

第六炎症因子。先前的证据表明,慢性胰腺炎、胰管结石或胆石性胰腺炎反复发作可能是癌前病变。

良性肿瘤恶变

良性肿瘤第七例恶变。胰腺有许多良性肿瘤,但原发性良性肿瘤如粘液性囊腺瘤和导管内黏液性乳头状瘤很可能发展为胰腺癌。

如果能避免这些危险因素,及早适当治疗。胰腺癌的增长有可能下降到抑制。

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