1.属于大环内酯类抗生素的是（）
A.克拉维酸
B.罗红霉素
C.阿卡米星
D.头孢克洛
E.盐酸林可霉素
2.氨苄西林或阿莫西林的注射溶液，不能和磷酸盐类药物配伍使用，是因为（）
A.发生β-内酰胺开环，生成青霉素
B.发生β-内酰胺开环，生成青霉素醛酸
C.发生β-内酰胺开环，生成青霉醛
D.发生β-内酰胺开环，生成2,5-吡嗪二酮
E.发生β-内酰胺开环，生成聚合产物
3.阿卡米星属于（）
A.大环内酯类抗生素
B.四环素类抗生素
C.氨基糖苷类抗生素
D.氯霉素类抗生素
E.β-内酰胺类抗生素
4.罗红霉素是（）
A.红霉素C-9腙的衍生物
B.红霉素C-9肟的衍生物
C.红霉素C-6甲氧基的衍生物
D.红霉素琥珀酸乙酯的衍生物
E.红霉素扩环重排的衍生物
5.属于β-内酰胺酶抑制剂的药物是（）
A.柔红霉素
B.头孢噻吩钠
C.克拉维酸
D.盐酸米诺环素
E.阿卡米星
6.属于单环β-内酰胺类抗生素的药物是（）
A.舒巴坦
B.氨曲南
C.克拉维酸
D.磷霉素
E.亚胺培南
7.化学结构如下的药物为（）
A.头孢羟氨苄
B.阿莫西林
C.氨苄西林
D.头孢克洛
E.头孢噻肟
解析：由结构式图可知含有氨基、苯乙酰氨基、氯原子、β-内酰胺环与氢化噻嗪环骈合、甲酸等基团，推出是头孢克洛。故选D。
8.属于青霉烷砜类的抗生素是（）
A.舒巴坦
B.亚胺培南
C.克拉维酸
D.头孢克肟
E.氨曲南
解析：青霉烷砜类抗生素包括舒巴坦、舒他西林、他唑巴坦等。故选A。
9.具有下列化学结构的药物是（）
A.头孢美唑钠
B.头孢哌酮钠
C.头孢噻肟钠
D.头孢克肟钠
E.头孢曲松钠
解析：由所示结构图中可知含有氨基、噻唑环、甲氧亚氨基、甲基、三嗪、硫原子、氮杂双环、羧酸钠等，推断为头孢曲松钠。故选E。
10.在喹诺酮类抗生素的构效关系中，该类药物必要的药效基团是（）
A.1位氮原子无取代
B.3位上有羧基和4位是羰基
C.5位的氨基
D.7位无取代
E.6位氟原子取代
11.甲氧苄啶的作用机制为（）
A.抑制二氢叶酸合成酶
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抗代谢作用
D.掺入DNA的合成
E.抑制β-内酰胺酶
12.氧氟沙星的化学结构是（）
13.磺胺甲噁唑和甲氧苄啶的作用机制为（）
A.两者都作用于二氢叶酸合成酶
B.两者都作用于二氢叶酸还原酶
C.前者作用于二氢叶酸合成酶，后者作用于二氢叶酸还原酶
D.前者作用于二氢叶酸还原酶，后者作用于二氢叶酸合成酶
E.两者都干扰细菌对叶酸的摄取
14.喹诺酮类药物极易和钙、镁、锌等形成螯合物使抗菌活性降低，是由于结构中含有（）
A.6位氟原子
B.7位哌嗪环
C.3位羧基和4位羰基
D.N1-乙基
E.5位氨基
15.属于全合成的抗结核药是（）
A.利福布汀
B.吡嗪酰胺
C.卷曲霉素
D.链霉素
E.利福喷汀
16.氟康唑的化学结构类型属于（）
A.吡唑类
B.咪唑类
C.三氮唑类
D.四氮唑类
E.丙烯胺类
17.下列有关喹诺酮抗菌药构效关系的描述错误的是（）
A.吡啶酸环是抗菌作用必需的基本药效基团
B.3位COOH和4位C=O为抗菌活性不可缺少的部分
C.8位与1位以氧烷基成环，使活性下降
D.6位引入氟原子可使抗菌活性增大
E.7位引入五元环或六元环，抗菌活性均增大
18.下列哪个药物不是合成类抗结核药（）
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇
D.利福喷汀
E.对氨基水杨酸钠
19.分子中含有2个手性中心，但只有3个光学异构体的药物是（）
A.左氧氟沙星
B.乙胺丁醇
C.氯胺酮
D.氯霉素
E.麻黄碱
20.具有旋光性，药用右旋体的是（）
A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.链霉素
E.利福平
21.口服后可以通过血脑屏障进入脑脊液中的三氮唑类抗真菌药物是（）
A.酮康唑
B.氟康唑
C.硝酸咪康唑
D.特比萘芬
E.制霉菌素
22.抗结核药物异烟肼结构中含有未取代的酰肼基，体内易发生N-乙酰化生成无活性代谢产物，根据此结构特点推测异烟肼的结构是（）
23.具有以下化学结构的药物是（）
A.伊曲康唑
B.酮康唑
C.克霉唑
D.特比萘芬
E.氟康唑
24.分子中含有手性中心，左旋体活性大于右旋体的药物是（）
A.磺胺甲噁唑
B.诺氟沙星
C.环丙沙星
D.氧氟沙星
E.吡嗪酰胺
25.化学结构如下的药物主要临床用途为（）
A.治疗艾滋病
B.治疗上呼吸道病毒感染
C.治疗疱疹病毒性角膜炎
D.治疗深部真菌感染
E.治疗滴虫性阴道炎
26.下列哪个药物属于开环核苷类抗病毒（）
A.利巴韦林
B.阿昔洛韦
C.齐多夫定
D.奥司他韦
E.金刚烷胺
27.用于治疗甲型H7N9流感的首选药物是（）
A.奥司他韦
B.金刚乙胺
C.膦甲酸钠
D.利巴韦林
E.沙奎那伟
28.不属于烷化剂类的抗肿瘤药物的结构类型是（）
A.氮介类
B.乙撑亚胺类
C.亚硝基脲类
D.甲磺酸酯类
E.硝基咪唑类
29.烷化剂环磷酰胺的结构类型是（）
A.氮介类
B.乙撑亚胺类
C.甲磺酸酯类
D.多元卤醇类
E.亚硝基脲类
30.具有以下结构的化合物，与哪个药物性质及作用机制相同（）
A.顺铂
B.卡莫司汀
C.氟尿嘧啶
D.多柔比星
E.紫杉醇
1.属于大环内酯类抗生素的是（B）
A.克拉维酸
B.罗红霉素
C.阿卡米星
D.头孢克洛
E.盐酸林可霉素
本题考查大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素有红霉素及其衍生物琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉素及麦迪霉素等，克拉维酸和头孢克洛属于β-内酰胺类，阿米卡星属于氨基糖苷类，盐酸林可霉素属于其他类抗生素。故选B。
2.氨苄西林或阿莫西林的注射溶液，不能和磷酸盐类药物配伍使用，是因为（D）
A.发生β-内酰胺开环，生成青霉素
B.发生β-内酰胺开环，生成青霉素醛酸
C.发生β-内酰胺开环，生成青霉醛
D.发生β-内酰胺开环，生成2,5-吡嗪二酮
E.发生β-内酰胺开环，生成聚合产物
氨苄西林或阿莫西林注射液不能和磷酸盐类药物、硫酸锌及多羟基药物（如葡萄糖、山梨醇和二乙醇胺等）配伍使用。因为配伍使用可以发生分子内成环反应，生成2,5-吡嗪二酮化合物，而失去抗菌活性。ABCE选项均为青霉素的分解产物。故选D。
3.阿卡米星属于（C）
A.大环内酯类抗生素
B.四环素类抗生素
C.氨基糖苷类抗生素
D.氯霉素类抗生素
E.β-内酰胺类抗生素
本题考查阿米卡星的分类。阿米卡星是卡那霉素的衍生物，属于氨基糖苷类抗生素。故选C。
4.罗红霉素是（B）
A.红霉素C-9腙的衍生物
B.红霉素C-9肟的衍生物
C.红霉素C-6甲氧基的衍生物
D.红霉素琥珀酸乙酯的衍生物
E.红霉素扩环重排的衍生物
本题考查罗红霉素的结构特征。红霉素C6-甲氧基的衍生物为克拉霉素，红霉素琥珀酸乙酯的衍生物是琥红霉素，红霉素扩环重排的衍生物是阿奇霉素，红霉素C9-肟衍生物为罗红霉素，故选B。
5.属于β-内酰胺酶抑制剂的药物是（C）
A.柔红霉素
B.头孢噻吩钠
C.克拉维酸
D.盐酸米诺环素
E.阿卡米星
克拉维酸是β-内酰胺酶抑制剂，可以增强β-内酰胺药物的抗菌活性。故选C。
6.属于单环β-内酰胺类抗生素的药物是（B）
A.舒巴坦
B.氨曲南
C.克拉维酸
D.磷霉素
E.亚胺培南
氨曲南是第一个成功用于临床的单环β-内酰胺类抗生素。故选B。
7.化学结构如下的药物为（D）
A.头孢羟氨苄
B.阿莫西林
C.氨苄西林
D.头孢克洛
E.头孢噻肟
由结构式图可知含有氨基、苯乙酰氨基、氯原子、β-内酰胺环与氢化噻嗪环骈合、甲酸等基团，推出是头孢克洛。故选D。
8.属于青霉烷砜类的抗生素是（A）
A.舒巴坦
B.亚胺培南
C.克拉维酸
D.头孢克肟
E.氨曲南
青霉烷砜类抗生素包括舒巴坦、舒他西林、他唑巴坦等。故选A。
9.具有下列化学结构的药物是（E）
A.头孢美唑钠
B.头孢哌酮钠
C.头孢噻肟钠
D.头孢克肟钠
E.头孢曲松钠
由所示结构图中可知含有氨基、噻唑环、甲氧亚氨基、甲基、三嗪、硫原子、氮杂双环、羧酸钠等，推断为头孢曲松钠。故选E。
10.在喹诺酮类抗生素的构效关系中，该类药物必要的药效基团是（B）
A.1位氮原子无取代
B.3位上有羧基和4位是羰基
C.5位的氨基
D.7位无取代
E.6位氟原子取代
在喹诺酮类抗菌药分子中的关键药效团是3位羧基和4位羰基，该药效团与DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ结合起至关重要的作用。故选B。
11.甲氧苄啶的作用机制为（B）
A.抑制二氢叶酸合成酶
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抗代谢作用
D.掺入DNA的合成
E.抑制β-内酰胺酶
甲氧苄啶属于抑菌剂，其作用机制是抑制二氢叶酸还原酶，干扰叶酸的代谢。故选B。
12.氧氟沙星的化学结构是（D）
本题考查氧氟沙星的结构。A为萘啶酸，B为诺氟沙星，C为吡哌酸，D为氧氟沙星，E为环丙沙星。故选D。
13.磺胺甲噁唑和甲氧苄啶的作用机制为（C）
A.两者都作用于二氢叶酸合成酶
B.两者都作用于二氢叶酸还原酶
C.前者作用于二氢叶酸合成酶，后者作用于二氢叶酸还原酶
D.前者作用于二氢叶酸还原酶，后者作用于二氢叶酸合成酶
E.两者都干扰细菌对叶酸的摄取
磺胺甲噁唑和甲氧苄啶一起使用时，磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成，而甲氧苄啶能阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸，二者合用，可产生协调抗菌作用。故选C。
14.喹诺酮类药物极易和钙、镁、锌等形成螯合物使抗菌活性降低，是由于结构中含有（C）
A.6位氟原子
B.7位哌嗪环
C.3位羧基和4位羰基
D.N1-乙基
E.5位氨基
本题考查喹诺酮类药物的副作用及构效关系。3位羧基和4位羰基易和钙、镁、铁、锌等形成螯合物。故选C。
15.属于全合成的抗结核药是（B）
A.利福布汀
B.吡嗪酰胺
C.卷曲霉素
D.链霉素
E.利福喷汀
本题考查抗结核药吡嗪酰胺的类型及结构特征。A、C、D、E均为抗生素类抗结核药。故选B。
16.氟康唑的化学结构类型属于（C）
A.吡唑类
B.咪唑类
C.三氮唑类
D.四氮唑类
E.丙烯胺类
三氮唑类代表药物有氟康唑、氟立康唑、伊曲康唑等。故选C。
17.下列有关喹诺酮抗菌药构效关系的描述错误的是（C）
A.吡啶酸环是抗菌作用必需的基本药效基团
B.3位COOH和4位C=O为抗菌活性不可缺少的部分
C.8位与1位以氧烷基成环，使活性下降
D.6位引入氟原子可使抗菌活性增大
E.7位引入五元环或六元环，抗菌活性均增大
本题考查喹诺酮类抗菌药的构效关系的相关知识。喹诺酮的8位以氟甲氧基取代或1位成环，可使活性增加。故选C。
18.下列哪个药物不是合成类抗结核药（D）
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇
D.利福喷汀
E.对氨基水杨酸钠
利福喷汀是一种临床正在应用的光谱利福霉素类半合成抗生素。其他均属于合成类抗结核药。故选D。
19.分子中含有2个手性中心，但只有3个光学异构体的药物是（B）
A.左氧氟沙星
B.乙胺丁醇
C.氯胺酮
D.氯霉素
E.麻黄碱
乙胺丁醇含两个构型相同的手性碳，分子呈对称仅有三个旋光异构体，右旋体的活性是内消旋体12倍，为左旋体的~倍，药用为右旋体。故选B。
20.具有旋光性，药用右旋体的是（B）
A.吡嗪酰胺
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.链霉素
E.利福平
乙胺丁醇右旋体的活性是内消旋体12倍，为左旋体的~倍，药用为右旋体。故选B。
21.口服后可以通过血脑屏障进入脑脊液中的三氮唑类抗真菌药物是（B）
A.酮康唑
B.氟康唑
C.硝酸咪康唑
D.特比萘芬
E.制霉菌素
选项中只有氟康唑为三氮唑类抗真菌药，A、C为咪唑类抗真菌药，D为其他抗真菌药，结构含有萘环和炔基，E为抗生素类抗真菌药，分子含有多烯结构。故选B。
22.抗结核药物异烟肼结构中含有未取代的酰肼基，体内易发生N-乙酰化生成无活性代谢产物，根据此结构特点推测异烟肼的结构是（C）
本题考查抗结核药异烟肼的结构及特点。A、B结构中在酰肼基上具有甲基取代基，D为异烟酰胺，E为二甲基取代基的异烟酰胺，C结构中含有未取代的酰肼基，即异烟肼。故选C。
23.具有以下化学结构的药物是（A）
A.伊曲康唑
B.酮康唑
C.克霉唑
D.特比萘芬
E.氟康唑
伊曲康唑结构中含有1,2,4-三氮唑和1,3,4-三氮唑，且这两个唑基分布在苯基取代哌嗪的两端。故选A。
24.分子中含有手性中心，左旋体活性大于右旋体的药物是（D）
A.磺胺甲噁唑
B.诺氟沙星
C.环丙沙星
D.氧氟沙星
E.吡嗪酰胺
本题考查合成抗菌药（氧氟沙星）的立体结构及使用特点。选项中，只有氧氟沙星含有手性中心，其左旋体为左氧氟沙星，抗菌活性大于右旋体和消旋体，故选D。
25.化学结构如下的药物主要临床用途为（A）
A.治疗艾滋病
B.治疗上呼吸道病毒感染
C.治疗疱疹病毒性角膜炎
D.治疗深部真菌感染
E.治疗滴虫性阴道炎
本题考查抗艾滋病药物的化学结构及作用。该结构为齐多夫定，临床用于艾滋病的治疗，其他答案不符合，故选A。
26.下列哪个药物属于开环核苷类抗病毒（B）
A.利巴韦林
B.阿昔洛韦
C.齐多夫定
D.奥司他韦
E.金刚烷胺
开环核苷类抗病毒包括：阿昔洛韦、更昔洛韦、喷昔洛韦、伐昔洛伟。故选B。
27.用于治疗甲型H7N9流感的首选药物是（A）
A.奥司他韦
B.金刚乙胺
C.膦甲酸钠
D.利巴韦林
E.沙奎那伟
本题考查奥司他韦的临床应用及作用。用于治疗甲型H7N9流感的首选药物是奥司他韦，为流感病毒的神经氨酸酶抑制剂。金刚乙胺为抗A型的流行病毒药物；利巴韦林为广谱抗病毒，对流行性感冒、甲型肝炎、疱疹、麻疹及腮腺炎等有较好的疗效；膦甲酸钠为单纯疱疹病毒治疗药；沙奎那韦为蛋白酶抑制剂，用于抗艾滋病治疗。故选A。
28.不属于烷化剂类的抗肿瘤药物的结构类型是（E）
A.氮介类
B.乙撑亚胺类
C.亚硝基脲类
D.甲磺酸酯类
E.硝基咪唑类
本题考查烷化剂的结构类型。E为合成抗菌药，其他均为烷化剂类。故选E。
29.烷化剂环磷酰胺的结构类型是（A）
A.氮介类
B.乙撑亚胺类
C.甲磺酸酯类
D.多元卤醇类
E.亚硝基脲类
本题考查环磷酰胺的结构类型。环磷酰胺属于氮介类药物，其结构可分为烷基化部分和载体部分。故选A。
30.具有以下结构的化合物，与哪个药物性质及作用机制相同（A）
A.顺铂
B.卡莫司汀
C.氟尿嘧啶
D.多柔比星
E.紫杉醇
本题考查金属配合物类抗肿瘤的化学结构。该化学结构为卡铂，属于顺铂的第二代，故药物性质及作用机理与顺铂相同。故选A。
1.关于糖皮激素抗炎作用特点的描述，不正确的是A.稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放B.抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润C.促进肉芽组织生成，加速组织修复D.直接收缩血管，减少渗出和水肿E.增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放2.关于糖皮质激素的使用，错误的是A.可采用大剂量冲击疗法B.早晨8时一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻C.可采用小剂量替代疗法D.睡前一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻E.可采用一般剂量长期疗法3.糖皮质激素的药理作用不包括A.抗炎B.免疫抑制C.抗病毒D.抗休克E.抗过敏4.关于糖皮质激素对血液成分影响的描述，错误的是A.使血小板增多B.降低纤维蛋白原浓度C.使红细胞和血红蛋白含量增加D.使中性白细胞数增多E.抑制中性白细胞的游走和吞噬功能5.属于长效糖皮质激素的药物是A.氢化可的松B.醋酸可的松C.曲安西龙D.地塞米松E.泼尼松龙
6.长期大量应用糖皮质激素的副作用是A.骨质疏松B.粒细胞减少症C.血小板减少症D.过敏性紫癜E.枯草热7.不属于糖皮质激素禁忌证的是A.曾患严重精神病B.活动性消化性溃疡C.角膜炎、虹膜炎D.创伤修复期、骨折E.严重高血压、糖尿病8.司坦唑醇的禁忌证不包括A.前列腺增生B.肾炎C.男性乳腺癌D.严重心功能不金E.妊娠期妇女9.下列药物中，与蛋白同化激素无相互作用的是A.青霉素B.环孢素C.华法林D.他克莫司E.辛伐他汀10.胰岛素对糖代谢的影响主要是A.抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取B.抑制葡萄糖的氧化分解C.增加糖原的合成和贮存D.促进糖原分解和异生E.抑制葡萄糖排泄
11.磺酰脲类降糖药的作用机制是（）A.加速胰岛素合成B.抑制胰岛素降解C.提高胰岛α细胞功能D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素E.促进胰岛素与受体结合12.硫脲类药物的不良反应不包括（）A.过敏反应B.发热C.粒细胞缺乏症D.诱发甲亢E.咽痛13.格列本脲的作用特点是（）A.抑制胰高血糖素的分泌B.提高靶细胞对胰岛素的敏感性C.直接抑制肝糖原分解和糖原异生D.增强胰岛素的作用E.促进组织摄取葡萄糖14.关于双胍类药物的作用特点描述，错误的是（）A.不会降低正常的血糖B.抑制胰高血糖素的分泌C.促进组织摄取葡萄糖D.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出E.提高靶组织对胰岛素的敏感性15.以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是（）A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.吡格列酮D.瑞格列奈E.阿卡波糖
16.阿卡波糖的降糖作用机制是（）A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降17.关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正确的是（）A.口服吸收很少B.易导致低血糖C.临床用于各型糖尿病D.可单用于老年患者或餐后高血糖患者E.通常与口服降糖药合用18.关于艾塞那肽的注意事项描述，不正确的是（）A.与磺酰脲类合用时，可降低后者用量B.服药期间应警惕急性胰腺炎症状C.应注意是否有过敏性症状D.肾移植患者慎用E.本品可肌内注射19.长期服用避孕药产生的不良反应不包括（）A.类早孕反应B.胃肠道反应C.心律失常D.月经失调E.出现妊娠斑20.与避孕药同时服用，不会导致避孕失败的药物是（）A.利福平B.四环素C.苯巴比妥D.环孢素E.氟康唑
21.关于甲状腺激素的临床应用叙述，不正确的是（）A.主要用于甲状腺功能低下的替代疗法B.一般服用甲状腺片宜从小剂量开始C.呆小病患者应终身服用D.黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素E.结节性甲状腺肿可给予大剂量甲状腺激素治疗22.关于左甲状腺素的作用特点描述，下列说法错误的是（）A.心绞痛患者慎用左甲状腺素B.左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙等金属离子的影响C.应在睡前服用D.妊娠期妇女治疗期间应严密监护E.有心绞痛病史的患者应从小剂量开始23.能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是（）A.卡比马唑B.丙硫氧嘧啶C.甲硫氧嘧啶D.甲巯咪唑E.硫咪唑24.下列关于避孕药的描述中，错误的是（）A.肥胖或抽烟的女性应谨慎选择避孕药B.漏服超过12小时需补服C.漏服时间不同，补服方案不同D.漏服药物未超过12小时，避孕效果不会降低E.产后即可使用复方激素类避孕药25.甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是（）A.抑制甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺对碘的摄取C.抑制甲状腺球蛋白水解D.抑制甲状腺素的生物合成E.抑制TSH对甲状腺的作用
26.硫脲类药物的基本作用是（）A.抑制碘泵B.抑制Na+-K+泵C.抑制甲状腺过氧化物酶D.抑制甲状腺蛋白水解酶E.阻断甲状腺激素受体27.硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是（）A.口服后吸收不完全B.肝内代谢转化快C.肾脏排泄速度快D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效E.口服吸收缓慢28.硫脲类药物用于甲状腺功能亢进内科治疗的正确给药方式是（）A.开始给小剂量，以后逐渐加大剂量，直至基础代谢率正常，改用维持量B.开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量C.开始给治疗量，基础代谢正常后继续给3-6个月停药D.开始给小剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量E.开始给小剂量，基础代谢正常后改用维持量29.治疗黏液性水肿的主要药物是（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺素D.小剂量碘剂E.卡比马唑30.需慎用司坦唑醇的是（）A.低血压患者B.代谢性酸中毒患者C.肝肾病患者D.高血压患者E.高钾血症患者
1.关于糖皮激素抗炎作用特点的描述，不正确的是CA.稳定溶酶体膜，抑制致炎物的释放B.抑制白细胞和吞噬细胞移行血管外，减轻炎症浸润C.促进肉芽组织生成，加速组织修复D.直接收缩血管，减少渗出和水肿E.增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺释放本题考查糖皮质激素的作用特点。糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞（淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等）向炎症部位移动阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，抑制炎症后组织损伤的修复等。故答案选择C。2.关于糖皮质激素的使用，错误的是DA.可采用大剂量冲击疗法B.早晨8时一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻C.可采用小剂量替代疗法D.睡前一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻E.可采用一般剂量长期疗法本题考查糖皮质激素的使用方法。可采用大剂量冲击疗法；可采用一般剂量长期疗法，早晨8时一次服用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻；可采用小剂量替代疗法；故答案选择D。3.糖皮质激素的药理作用不包括CA.抗炎B.免疫抑制C.抗病毒D.抗休克E.抗过敏本题考查糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素的药理作用包括：抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克、抗过敏等。抗毒素作用是提高机体对内毒素的耐受力，减轻细菌内毒素对机体的损害。故答案选择C。4.关于糖皮质激素对血液成分影响的描述，错误的是BA.使血小板增多B.降低纤维蛋白原浓度C.使红细胞和血红蛋白含量增加D.使中性白细胞数增多E.抑制中性白细胞的游走和吞噬功能本题考查糖皮质激素对血液和造血系统的影响。糖皮质激素对血液和造血系统的影响包括：增多红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞的含量；减少血液中的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞。故答案选B。5.属于长效糖皮质激素的药物是DA.氢化可的松B.醋酸可的松C.曲安西龙D.地塞米松E.泼尼松龙本题考查糖皮质激素的分类。短效糖皮质激素：醋酸可的松、氢化可的松；中效糖皮质激素：泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松、曲安西龙；长效糖皮质激素：地塞米松、倍他米松。故答案选择D。
6.长期大量应用糖皮质激素的副作用是AA.骨质疏松B.粒细胞减少症C.血小板减少症D.过敏性紫癜E.枯草热本题考查糖皮质激素的不良反应。长期大量应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质功能亢进综合征：满月脸,水牛背,向心性肥胖；诱发或加重感染；消化系统并发症（溃疡）；运动系统并发症（骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟）；诱发或加重心血管疾病（高血压和动脉粥样硬化）；诱发或加重精神疾病（精神病或癫痫病）；反跳现象。故答案选择A。7.不属于糖皮质激素禁忌证的是CA.曾患严重精神病B.活动性消化性溃疡C.角膜炎、虹膜炎D.创伤修复期、骨折E.严重高血压、糖尿病本题考查糖皮质的禁忌证。长期高剂量的服用糖皮质激素可引起肾上腺皮质功能亢进，因此高血压、动脉粥样硬化、水肿、糖尿病患者禁用；由于糖皮质激素抑制骨质蛋白合成，增加钙磷排泄，抑制肠对钙的吸收，所以创伤修复期骨折患者禁用；糖皮质激素增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，阻碍组织修复，可诱发或加重胃溃疡，胃溃疡者禁用。另外它还能导致欣快，偶尔导致精神失常或诱发癫痫发作，有精神病史者慎用。故答案选C。8.司坦唑醇的禁忌证不包括DA.前列腺增生B.肾炎C.男性乳腺癌D.严重心功能不金E.妊娠期妇女本题考查司坦唑醇的禁忌证。司坦唑醇是蛋白同化激素，蛋白同化作用强，是甲睾酮的30倍。禁用于伴高血压的乳腺癌、男性乳腺癌、前列腺增生、前列腺癌患者、肾炎或肾病变及妊娠妇女。故答案选择D。9.下列药物中，与蛋白同化激素无相互作用的是AA.青霉素B.环孢素C.华法林D.他克莫司E.辛伐他汀本题考查蛋白同化激素药物相互作用。蛋白同化激素代表药物司坦唑醇，与环孢素合用可增加后者中毒的风险，与华法林合用有增加出血的可能。他克莫司、辛伐他汀与蛋白同化激素有相互作用。故答案选择A。10.胰岛素对糖代谢的影响主要是CA.抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取B.抑制葡萄糖的氧化分解C.增加糖原的合成和贮存D.促进糖原分解和异生E.抑制葡萄糖排泄本题考查胰岛素的药理作用。胰岛素对糖代谢的影响：血糖去路增加：增加葡萄糖的转运，促进组织对葡萄糖的摄取，加速葡萄糖的氧化分解，增加糖原合成和贮存。血糖来源减少：抑制糖原分解和异生。故答案选择C。
11.磺酰脲类降糖药的作用机制是（D）A.加速胰岛素合成B.抑制胰岛素降解C.提高胰岛α细胞功能D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素E.促进胰岛素与受体结合本题考查磺酰脲类降糖药的作用机制。磺酰脲类药物属于促胰岛素分泌剂。药理作用是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。故答案选择D。12.硫脲类药物的不良反应不包括（D）A.过敏反应B.发热C.粒细胞缺乏症D.诱发甲亢E.咽痛本题考查硫脲类药物的不良反应。硫脲类药物的不良反应有过敏反应、消化道反应、粒细胞缺乏症（为严重不良反应。，若用药后出现咽痛或发热，应立即停药进行相应检查）、甲状腺肿大等，但不括诱发甲状腺功能亢进症，其本身为甲状腺功能亢进症的内科治疗用药。故答案选D。13.格列本脲的作用特点是（C）A.抑制胰高血糖素的分泌B.提高靶细胞对胰岛素的敏感性C.直接抑制肝糖原分解和糖原异生D.增强胰岛素的作用E.促进组织摄取葡萄糖本题考查格列本脲的作用特点。格列本脲刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低血糖；直接抑制肝糖原分解和糖原异生，使肝生成和输出葡萄糖减少。故答案选择C。14.关于双胍类药物的作用特点描述，错误的是（B）A.不会降低正常的血糖B.抑制胰高血糖素的分泌C.促进组织摄取葡萄糖D.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出E.提高靶组织对胰岛素的敏感性本题考查双胍类药物的作用特点。降低低血糖的机制：促进组织对葡萄糖的摄取和利用，增加组织无氧酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收，抑制肝糖原异生，以及拮抗胰高血糖素。故答案选择B。15.以下属于胰高糖素样肽-1受体激动剂的是（B）A.二甲双胍B.利拉鲁肽C.吡格列酮D.瑞格列奈E.阿卡波糖本题考查胰高糖素样肽-1受体激动剂的代表药物。胰高糖素样肽-1受体激动剂有：艾塞那肽、利拉鲁肽等。故答案选择B。
16.阿卡波糖的降糖作用机制是（D）A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C.抑制胰高血糖素分泌D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降本题考查α-葡萄糖苷酶抑制药降血糖的作用机制。α-葡萄糖苷酶抑制剂降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖的糖苷水解酶，从而减慢糖类水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。故案选D。17.关于α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点描述，不正确的是（B）A.口服吸收很少B.易导致低血糖C.临床用于各型糖尿病D.可单用于老年患者或餐后高血糖患者E.通常与口服降糖药合用本题考查α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点。α-葡萄糖苷酶抑制剂在小肠竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，减少碳水化合物如淀粉、糊精等的水解，延缓葡萄糖的吸收，降低正常人和糖尿病患者餐后血糖。主要用来降低餐后高血糖，可单用也可与其他降糖药合用治疗各型糖尿病。降餐后血糖优于磺酰脲。对糖苷酶有高度亲和性，特别适用于老年人、适合中国及亚洲人的饮食谱。故答案选择B。18.关于艾塞那肽的注意事项描述，不正确的是（E）A.与磺酰脲类合用时，可降低后者用量B.服药期间应警惕急性胰腺炎症状C.应注意是否有过敏性症状D.肾移植患者慎用E.本品可肌内注射本题考查艾塞那肽的注意事项。本品与磺酰脲类药联合应用时，为降低低血糖风险可考虑减少磺酰脲类用药剂量。用药期间警惕持续性，呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。应注意是否有过敏性反应症状和体征。少部分患者可产生抗艾塞那肽抗体，导致血糖控制作用减弱，应考虑选择其他降糖药。不推荐肾终末期、透析或严重肾功能损伤患者使用本品。肾移植患者慎用。本品仅用于皮下注射。故答案选E。19.长期服用避孕药产生的不良反应不包括（C）A.类早孕反应B.胃肠道反应C.心律失常D.月经失调E.出现妊娠斑本题考查避孕药的不良反应。长期服用避孕药产生的不良反应：①类早孕样反应：服药初期少数人出现轻度恶心头晕、无力、食欲减退、疲倦等类早孕反应。②胃肠道反应：恶心、呕吐等。因刺激胃肠道黏膜引起，需要适当补充维生素B6及-2控制此类反应。③月经失调：个别人口服避孕药，可出现月经失调现象，轻者无需治疗。④出血：因漏服后，可能出现子宫出血。⑤妊娠斑：停药后就会减退。⑥体重增加：引起的水钠潴留⑦其他：乳房胀痛、头痛、白带增多等。故答案选择C。20.与避孕药同时服用，不会导致避孕失败的药物是（D）A.利福平B.四环素C.苯巴比妥D.环孢素E.氟康唑本题考查避孕药的相互作用。利福平使口服避孕药的主要成分代谢加快，故服用利福平期间，应该用其他避孕方法。四环素、氟康唑等阻断避孕药肝肠循环。抗癫痫药（苯巴比妥等）促进肝药酶CYP3A4酶活性，加速避孕药代谢。故答案选择D。
21.关于甲状腺激素的临床应用叙述，不正确的是（D）A.主要用于甲状腺功能低下的替代疗法B.一般服用甲状腺片宜从小剂量开始C.呆小病患者应终身服用D.黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质激素，再用甲状腺激素E.结节性甲状腺肿可给予大剂量甲状腺激素治疗本题考查甲状腺激素的临床应用。甲状腺激素用于甲状腺功能低下的替代疗法，一般服用甲状腺片宜从小剂量开始，逐渐加量。呆小病患者应终身服用，结节性甲状腺肿可给予大剂量甲状腺激素治疗。黏液性水肿者使用本药从小剂量开始，逐渐加量。伴垂体功能低下者宜先用皮质类固醇，等肾上腺皮质功能恢复正常后，再用甲状腺激素。故答案选择D。22.关于左甲状腺素的作用特点描述，下列说法错误的是（C）A.心绞痛患者慎用左甲状腺素B.左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙等金属离子的影响C.应在睡前服用D.妊娠期妇女治疗期间应严密监护E.有心绞痛病史的患者应从小剂量开始本题考查左甲状腺素的用药监护。左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠；治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史的患者应该从小剂量开始；患有垂体功能不全或因其他情况而容易引起肾上腺功能不全的患者会对甲状腺素疗法反应不理想，因此，用前先用肾上腺皮质激素治疗。对心功能不全或有心肌梗死症状的患者，需监护用药；妊娠期妇女在甲状腺素替代治疗期间，必须严密监护，避免造成甲状腺功能过低或过高，以免对胎儿造成不良影响。故答案选C。23.能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是（B）A.卡比马唑B.丙硫氧嘧啶C.甲硫氧嘧啶D.甲巯咪唑E.硫咪唑本题考查丙硫氧嘧啶的作用机制。丙硫氧嘧啶能抑制T4转化为T3。故答案选择B。24.下列关于避孕药的描述中，错误的是（E）A.肥胖或抽烟的女性应谨慎选择避孕药B.漏服超过12小时需补服C.漏服时间不同，补服方案不同D.漏服药物未超过12小时，避孕效果不会降低E.产后即可使用复方激素类避孕药本题考查避孕药的用药监护。肥胖或抽烟的女性应谨慎选择避孕药，以免诱发血栓。漏服时间不同，补服方案不同：漏服药物未超过12小时，避孕效果不会降低。漏服超过12小时需补服，避孕效果会降低。建议产后第一个21天不使用复方激素类避孕药。故答案选择E。25.甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制是（D）A.抑制甲状腺激素的释放B.抑制甲状腺对碘的摄取C.抑制甲状腺球蛋白水解D.抑制甲状腺素的生物合成E.抑制TSH对甲状腺的作用本题考查甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制，甲巯咪唑抗甲状腺的作用机制：抑制过氧化酶系统，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成，以致阻碍甲状腺激素合成。故答案选择D。
26.硫脲类药物的基本作用是（C）A.抑制碘泵B.抑制Na+-K+泵C.抑制甲状腺过氧化物酶D.抑制甲状腺蛋白水解酶E.阻断甲状腺激素受体本题考查硫脲类药物的作用机制：抑制过氧化酶系统，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成，以致阻碍甲状腺激素合成。故答案选择C。27.硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是（D）A.口服后吸收不完全B.肝内代谢转化快C.肾脏排泄速度快D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效E.口服吸收缓慢本题考查硫脲类药物的作用机制，硫脲类药物抑制甲状腺细胞内的过氧化物酶，使碘化物不能氧化成I+（活性碘），I+不能与酪氨酸结合生成MIT（一碘酪氨酸）和DIT（二碘酪氨酸），MIT和DIT不能偶联成T3和T4，从而抑制甲状腺激素的生物合成。不影响碘的摄取，对已合成的甲状腺激素需消耗后才能完全生效，因此用药后，须待已合成的甲状腺激素被消耗后才能完全生效。一般用药2～3周甲亢症状开始减轻，l～3个月基础代谢率才恢复正常。故答案选择D。28.硫脲类药物用于甲状腺功能亢进内科治疗的正确给药方式是（B）A.开始给小剂量，以后逐渐加大剂量，直至基础代谢率正常，改用维持量B.开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量C.开始给治疗量，基础代谢正常后继续给3-6个月停药D.开始给小剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量E.开始给小剂量，基础代谢正常后改用维持量本题考查硫脲类药物的用法用量，开始给大剂量，基础代谢正常后药量递减，直至维持量。故答案选择B。29.治疗黏液性水肿的主要药物是（C）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.甲状腺素D.小剂量碘剂E.卡比马唑本题考查甲状腺素的适应症，治疗黏液性水肿的主要药物是甲状腺素。故答案选择C。30.需慎用司坦唑醇的是（C）A.低血压患者B.代谢性酸中毒患者C.肝肾病患者D.高血压患者E.高钾血症患者本题考查司坦唑醇的禁忌证。司坦唑醇是蛋白同化激素，蛋白同化作用强，是甲睾酮的30倍。禁用于伴高血压的乳腺癌、男性乳腺癌、前列腺增生、前列腺癌患者、肾炎或肾病变及妊娠妇女。故答案选择C。
1.以下对ADR监测目的和意义的叙述中，不正确的是（）
A.减少ADR的危害
B.促进临床合理用药
C.促进新药的研制开发
D.简化或缩短新药临床试验
E.弥补药品上市前研究的不足
2.以下ADR因果关系评价结果为“肯定”的依据中，不正确的是（）
A.有文献资料佐证
B.停药后反应停止
C.用药及反应发生时间顺序合理
D.原患多种疾病等混杂因素可能干扰
E.再次使用，反应再现，并明显加重
3.ADR因果关系评价结果为“很可能”的依据中，与“肯定”的依据不同的是（）
A.有文献资料佐证
B.用药及反应发生时间顺序合理
C.排除原患疾病等其他混杂因素影响
D.停药后反应停止，或迅速减轻，或好转
E.无重复用药史，基本可排除合并用药导致反应发生的可能性
4.药品不良反应报告原则是（）
A.可疑即报
B.发现即报
C.可疑即报，但需要待因果关系初步肯定后才作呈报
D.可疑即报，如果能待因果关系初步肯定后再作呈报更好
E.可疑即报，报告者不需要待因果关系肯定后才作呈报
5.年“阿糖胞苷儿科事件”是电子处方将“阿糖腺苷（抗病毒药）”错误地输入为音似药品“阿糖胞苷（抗肿瘤药）”而导致的严重后果案例；体现了药物警戒的作用包括（）
A.发现药品质量问题
B.药品上市前风险评估
C.药品上市后风险评估
D.发现与规避假、劣药品流入市场
E.发现药品使用环节的用药差错
6.万络（罗非昔布）撤市是发现大剂量服用万络患者心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍；此例体现了药物警戒的作用包括（）
A.药品上市前风险评估
B.药品上市后风险评估
C.发现药品说明书的问题
D.发现与规避假、劣药品流入市场
E.发现药品使用环节的用药差错
7.下列药源性疾病中，其诱因主要是“性别因素”的是（）
A.口服避孕药致阿米替林清除率下降
B.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致
C.羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠即可引起神经毒性
D.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应
E.肾病患者清除减慢，服用吠喃妥因致血药浓度升高，可引起周围神经炎
8.下列药源性疾病中，其诱因主要是“基础疾病因素”的是（）
A.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致
B.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱，可产生呼吸暂停
C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病
D.月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮，其药理效应增强
E.慢乙酰化者服用异烟肼，其半衰期由45-分钟延长至2-4.5小时
9.下列药源性疾病中，其诱因主要是“遗传因素”的是（）
A.口服避孕药致阿米替林清除率下降
B.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致
C.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱，可产生呼吸暂停
D.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病
E.肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因致血药浓度升高，可引起周围神经炎
10.阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹等疾患的主要因素是其（）
A.药理作用
B.药物的使用
C.药物制剂因素
D.药动学相互作用
E.药效学相互作用
11.以下引起药源性疾病的事例中，其影响因素主要是由于“药物相互作用”的是
A.“亮菌甲素”事件的祸首是二甘醇
B.胶囊中的色素常可引起固定性药疹
C.阿托品滴眼剂常可引起慢性滤泡性结膜炎
D.与氟西汀同服华法林的患者出现出血症状
E.阿司匹林中的副产物乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹
12.下列引起药源性疾病的事例中，其影响因素主要是由于“药物制剂因素”的是
A.输液中的颗粒物引起肺部异物性肉芽肿
B.排钾利尿药增加心脏对强心苷类的敏感性
C.阿司匹林与华法林同服会增加出血风险
D.乙醇、抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的中枢神经抑制作用
E.以50%乙醇做溶剂的氢化可的松注射液极易呈现药物配伍变化
13.可能导致局部缺血性结肠炎（药源性胃肠道疾病）的药物是
A.呋塞米
B.利血平
C.阿洛司琼
D.依他尼酸
E.维生素D
14.以下可能导致锥体外系反应（药源性神经系统疾病）的药物是
A.茶碱
B.氯丙嗪
C.麻黄碱
D.哌甲酯
E.可卡因
15.以下药物中，可能导致癫痫发作（药源性神经系统疾病）的药物是
A.麻黄碱
B.碳酸锂
C.利血平
D.依他尼酸
E.甲氧氯普胺
16.以下药物中，不可能导致再生障碍性贫血（药源性血液系统疾病）的药物是
A.保泰松
B.氯霉素
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.阿糖胞苷
17.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）所导致的药源性损害是
A.肺
B.肝脏
C.肾脏
D.胃肠道·
E.神经系统
18.药源性疾病一旦确诊，首要的治疗措沲是
A.对症治疗
B.停用致病药物
C.拮抗致病药物
D.调整治疗方案
E.排除体内残留的致病药物
19.分析以下用药错误的事例，属于“认知缺失”的是
A.调剂工作过于繁忙
B.新手值班以及计算机医嘱系统缺陷
C.患者自行选购药品以致误用假药、劣药
D.医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治
E.医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药
20.以下用药错误的事例中，属于“管理缺失”的是
A.药名读音相似
B.错过正常给药时间
C.处方或医嘱书写字迹潦草，导致辨认错误
D.老年、精神病、痴呆等患者容易发生用药错误
E.医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训
21.由于“操作失误”酿成用药错误的事例是（）
A.工作环境嘈杂
B.药品位置凌乱
C.患者自行中断用药
D.静脉用药的浓度计算错误
E.新手值班以及计算机医嘱系统缺陷
22.美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCCMERP)制定的“用药错误”分级标准将用药错误分为（）
A.6级
B.7级
C.8级
D.9级
E.10级
23.“用药错误”I级（9级）的标准是（）
A.差错导致患者死亡
B.差错导致患者永久性伤害
C.客观环境或条件可能引发差错
D.发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用
E.差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施
24.“用药错误”A级（1级）的标准是（）
A.患者已使用，但未造成伤害
B.客观环境或条件可能引发差错
C.差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施
D.发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用
E.患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤窖
25.研究表明采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险。系统观认为发生错误的主要原因是（）
A.心理失常
B.粗心大意
C.缺乏积极性
D.注意力不集中
E.非人的行为失常
26.对防范用药错误的策略而言，个人观认为发生用药错误的原因主要是
A.环境缺陷
B.人员短缺
C.人的行为失常
D.工作流程不规范
E.专业技术指导不足
27.实践表明在操作失误导致的用药错误中，剂量计算错误大多发生在
A.儿科
B.急诊科
C.普通外科
D.肿瘤外科
E.普通内科
28.关于确定“药品召回”的药品，医疗机构内负责召回药品事宜的部门是
A.药剂科
B.医务科
C.财务科
D.医疗机构办公室
E.药品质量安全管理小组
29.医疗机构对确定“药品召回”药品的处置方式是
A.就地封存
B.就地销毁
C.暂停调配
D.退回批发企业
E.统一退回药库
30.用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后
A.10天之后
B.18天之内
C.18天之后
D.20天之內
E.28天之内
1.以下对ADR监测目的和意义的叙述中，不正确的是（D）
A.减少ADR的危害
B.促进临床合理用药
C.促进新药的研制开发
D.简化或缩短新药临床试验
E.弥补药品上市前研究的不足
药品不良反应监测的目的和意义是：①弥补药品上市前的研究不足；②减少ADR的危害；③促进新药的研制开发；④促进临床合理用药。本题为常识性内容，选D
2.以下ADR因果关系评价结果为“肯定”的依据中，不正确的是（D）
A.有文献资料佐证
B.停药后反应停止
C.用药及反应发生时间顺序合理
D.原患多种疾病等混杂因素可能干扰
E.再次使用，反应再现，并明显加重
“肯定”的依据：①时间关系②符合已知的ADR类型③停药或减量后，是否消失或减轻④再次使用出现同样反应。D混杂因素的干扰不属于肯定，因此选D
3.ADR因果关系评价结果为“很可能”的依据中，与“肯定”的依据不同的是（E）
A.有文献资料佐证
B.用药及反应发生时间顺序合理
C.排除原患疾病等其他混杂因素影响
D.停药后反应停止，或迅速减轻，或好转
E.无重复用药史，基本可排除合并用药导致反应发生的可能性
本题考查ADR因果关系评价结果为“很可能”的依据中，与“肯定”依据的不同之处。评定ADR因果关系“肯定”的依据包括“有文献资料佐证”(A)、“用药及反应发生时间顺序合理”(B)、“排除原患疾病等其他混杂因素影响”(C)、“停药后反应停止，或迅速减轻，或好转”(D)与“再次使用，反应再现，并明显加重”。其中，“再次使用，反应再现，并明显加重”与备选答案E（无重复用药史，基本可排除合并用药导致反应发生的可能性）不同。因此，本题答案为E。
4.药品不良反应报告原则是（E）
A.可疑即报
B.发现即报
C.可疑即报，但需要待因果关系初步肯定后才作呈报
D.可疑即报，如果能待因果关系初步肯定后再作呈报更好
E.可疑即报，报告者不需要待因果关系肯定后才作呈报
原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。
5.年“阿糖胞苷儿科事件”是电子处方将“阿糖腺苷（抗病毒药）”错误地输入为音似药品“阿糖胞苷（抗肿瘤药）”而导致的严重后果案例；体现了药物警戒的作用包括（E）
A.发现药品质量问题
B.药品上市前风险评估
C.药品上市后风险评估
D.发现与规避假、劣药品流入市场
E.发现药品使用环节的用药差错
药物警戒的作用主要有：①药品上市前的风险评估；②药品上市后的风险评估；③发现药品使用环节的问题；④发现和规避假、劣药品流入市场。本题为用药过程中出现的问题，因此属于使用环节的问题。所以选E
6.万络（罗非昔布）撤市是发现大剂量服用万络患者心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍；此例体现了药物警戒的作用包括（B）
A.药品上市前风险评估
B.药品上市后风险评估
C.发现药品说明书的问题
D.发现与规避假、劣药品流入市场
E.发现药品使用环节的用药差错
药物警戒的作用主要有：①药品上市前的风险评估；②药品上市后的风险评估；③发现药品使用环节的问题；④发现和规避假、劣药品流入市场。本题为药物上市后出现问题导致药品撤市，属于上市后进行评估，因此选B
7.下列药源性疾病中，其诱因主要是“性别因素”的是（A）
A.口服避孕药致阿米替林清除率下降
B.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致
C.羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠即可引起神经毒性
D.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应
E.肾病患者清除减慢，服用吠喃妥因致血药浓度升高，可引起周围神经炎
（B、D）是年龄因素，（C）是遗传因素，（E）为基础疾病因素。（A）为性别因素，妇女在口服避孕药后对某些药物有显著影响，特别是抗精神失常药，如阿米替林。因此选A
8.下列药源性疾病中，其诱因主要是“基础疾病因素”的是（C）
A.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致
B.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱，可产生呼吸暂停
C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病
D.月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮，其药理效应增强
E.慢乙酰化者服用异烟肼，其半衰期由45-分钟延长至2-4.5小时
慢性肝病、肾病患者，由于药物代谢和清除率低，血药浓度增高、半衰期延长，容易出现药源性疾病。因此选C。A为年龄因素，B、E为遗传因素，D为性别因素。
9.下列药源性疾病中，其诱因主要是“遗传因素”的是（C）
A.口服避孕药致阿米替林清除率下降
B.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致
C.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱，可产生呼吸暂停
D.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病
E.肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因致血药浓度升高，可引起周围神经炎
A为性别因素；B为年龄因素；D、E为基础疾病因素。因此选C
10.阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹等疾患的主要因素是其（C）
A.药理作用
B.药物的使用
C.药物制剂因素
D.药动学相互作用
本题考查引起药源性疾病的药物因素。本题的“难点”是必须了解引起药源性疾病的药物因素机服用阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹等成分是乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸，即阿司匹林原料中残余的副产物。因此，答案为“药物制剂因素”(C)。
11.以下引起药源性疾病的事例中，其影响因素主要是由于“药物相互作用”的是D
A.“亮菌甲素”事件的祸首是二甘醇
B.胶囊中的色素常可引起固定性药疹
C.阿托品滴眼剂常可引起慢性滤泡性结膜炎
D.与氟西汀同服华法林的患者出现出血症状
E.阿司匹林中的副产物乙酰水杨酰水杨酸和乙酰水杨酸酐能引起哮喘、慢性荨麻疹
本题考查引起药源性疾病的因素，共有四种：①与药理作用有关的因素；②药物相互作用因素；③药物制剂因素；④药物的使用。选项A、B、C、E均为药物制剂因素；因此答案选D。
12.下列引起药源性疾病的事例中，其影响因素主要是由于“药物制剂因素”的是A
A.输液中的颗粒物引起肺部异物性肉芽肿
B.排钾利尿药增加心脏对强心苷类的敏感性
C.阿司匹林与华法林同服会增加出血风险
D.乙醇、抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的中枢神经抑制作用
E.以50%乙醇做溶剂的氢化可的松注射液极易呈现药物配伍变化
本题考查“药物制剂因素”引起的药源性疾病事例。很明显，备选答案B（排钾利尿药增加心脏对强心苷类的敏感性）、C(阿司匹林与华法林同服会增加出血风险）、D(乙醇、抗组胺药、抗抑郁药可增强催眠药的中枢神经甲制作用）三者是药物因素（药物相互作）所引起；其中D中的“乙醇”可能被认为是溶剂。最易被误认的是E(（以50%乙醇做溶剂的氢化可的松注射液极易呈现药物配伍变化），实际上也应被归属于药物因素（药物相互作用）。因此，备选答案A（输液中的颗粒物引起肺部异物性肉芽肿）正确。
13.可能导致局部缺血性结肠炎（药源性胃肠道疾病）的药物是C
A.呋塞米
B.利血平
C.阿洛司琼
D.依他尼酸
E.维生素D
本题考查药源性胃肠道疾病。A、B、D、E均可诱发消化道溃疡及出血，阿洛司琼为美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的药物，上市不久即出现26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。
14.以下可能导致锥体外系反应（药源性神经系统疾病）的药物是B
A.茶碱
B.氯丙嗪
C.麻黄碱
D.哌甲酯
E.可卡因
本题考查药源性神经系统疾病。茶碱、麻黄碱、可卡因、哌甲酯为中枢神经兴奋药物，可引起癫痫发作。因此选B。
15.以下药物中，可能导致癫痫发作（药源性神经系统疾病）的药物是A
A.麻黄碱
B.碳酸锂
C.利血平
D.依他尼酸
E.甲氧氯普胺
碳酸锂、利血平、甲氧氯
16.以下药物中，不可能导致再生障碍性贫血（药源性血液系统疾病）的药物是E
A.保泰松
B.氯霉素
C.环磷酰胺
D.甲氨蝶呤
E.阿糖胞苷
本题考查药源性血液系统疾病。阿糖胞苷为抗肿瘤药，可引起血小板减少症，因此选E。
17.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）所导致的药源性损害是B
A.肺
B.肝脏
C.肾脏
D.胃肠道·
E.神经系统
本题考查药源性肝脏疾病。洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托他汀都能导致肝酶升高或肝炎。
18.药源性疾病一旦确诊，首要的治疗措沲是B
A.对症治疗
B.停用致病药物
C.拮抗致病药物
D.调整治疗方案
E.排除体内残留的致病药物
本题考查药源性疾病的治疗。治病药物是药源性疾病的起因，因此治疗受邀要考虑停用治病药物。停药后多能自愈或缓解。因此选B
19.分析以下用药错误的事例，属于“认知缺失”的是D
A.调剂工作过于繁忙
B.新手值班以及计算机医嘱系统缺陷
C.患者自行选购药品以致误用假药、劣药
D.医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治
E.医生或药师缺乏足够的时间和耐心教育患者如何用药
本题考查用药错误的原因。选项A、B、E属于管理缺失；选项C属于其他因素；认知缺失包括：①医师非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治；②患者记忆力缺失或有精神障碍。因此选D
20.以下用药错误的事例中，属于“管理缺失”的是E
A.药名读音相似
B.错过正常给药时间
C.处方或医嘱书写字迹潦草，导致辨认错误
D.老年、精神病、痴呆等患者容易发生用药错误
E.医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训
本题考查属于“管理缺失”的周药错误事例。解答此题必须明确用药错误的原因（管理缺失、认知缺失或障碍、操作失误等），以及属于“管理缺失”的用药错误原因（即工作流程和环境的缺陷、培训缺失、患者教育欠缺）；由此即可确定备选答案E（医生、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训）正确。备选答案A（药名读音相似）、B错过正常给药时间，、C(处方或医嘱书写字迹潦草，导致辨认错误）三者属于操作误，D（老年、精神病、痴呆等患者容易发生用药错误）属于认知缺失或障碍。
21.由于“操作失误”酿成用药错误的事例是（D）
A.工作环境嘈杂
B.药品位置凌乱
C.患者自行中断用药
D.静脉用药的浓度计算错误
E.新手值班以及计算机医嘱系统缺陷
本题考查由于操作失误酿成用药错误的事例。由上题解析可知，用药错误的原因主要包括管理缺失：即工作流程和环境的缺陷、培训缺失、患者教育欠缺）、认知缺失或障碍、操作失误等。显然，备选答案A（工作环境嘈杂）、B（药品位置凌乱）、E（新手值班以及计算机医嘱系统缺陷）三者均属于工作流程和环境的缺陷；C（患者自行中断用药）属于患者教育欠缺，四者都属于管理缺失。备选答案D（静脉用药的浓度计算错误）属于操作失误，为正确答案。
22.美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCCMERP)制定的“用药错误”分级标准将用药错误分为（D）
A.6级
B.7级
C.8级
D.9级
E.10级
本题考查“用药错误”分级标准。本题的“难点”是“洋为中用”、“三六九等”，容易混淆。“用药错误”按英文字母A-I依次划分为9级：I级（9级）为差错导致患者死亡；A、B、C级患者未受到危害，而差错造成患者危害的是D-H级。
23.“用药错误”I级（9级）的标准是（A）
A.差错导致患者死亡
B.差错导致患者永久性伤害
C.客观环境或条件可能引发差错
D.发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用
E.差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施
同12题。
24.“用药错误”A级（1级）的标准是（B）
A.患者已使用，但未造成伤害
B.客观环境或条件可能引发差错
C.差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施
D.发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用
E.患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤窖
同12.13题
25.研究表明采用系统观进行差错管理更能有效地规避风险。系统观认为发生错误的主要原因是（E）
A.心理失常
B.粗心大意
C.缺乏积极性
D.注意力不集中
E.非人的行为失常
本题考查进行用药错误管理的用药文化观之系统现，这是一种新的用药理念。用药错误管理文化规划分为个人观与系统观。个人观认为发生错误的主要原因是个人原日，比如心理失常、注意力不集中、缺乏积极性、粗心大意、疏忽、轻率等；用药错误防范对策就是处罚
26.对防范用药错误的策略而言，个人观认为发生用药错误的原因主要是C
A.环境缺陷
B.人员短缺
C.人的行为失常
D.工作流程不规范
E.专业技术指导不足
本题考查预防用药错误的策略。差错管理的2个观点包括个人观和系统观。个人观认为发生错误的原因是个人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏积极性、粗心大意、疏忽、轻率等。系统观认为发生错误的原因是系统的问题而非是因为人的行为失常。因此选C
27.实践表明在操作失误导致的用药错误中，剂量计算错误大多发生在A
A.儿科
B.急诊科
C.普通外科
D.肿瘤外科
E.普通内科
本题考查用药错误的原因与防范。产生用药错误的原因比较复杂，主要分为管理缺失、认知缺失或障碍、操作失误、产品缺陷、患者经济拮据。相较于成人与其他临床科室，儿科用药必须依据患儿的实足年龄、体重、病理生理情况进行计算或调节剂量。而产品的缺陷（如浓度表示方法不当、同种药物不同规格等）极易导致医生开方差错、药师调配错误或护士计算差错等。
28.关于确定“药品召回”的药品，医疗机构内负责召回药品事宜的部门是E
A.药剂科
B.医务科
C.财务科
D.医疗机构办公室
E.药品质量安全管理小组
本题考查药品召回制度。质量部人员负责药品召回工作的组织、协调、检查和监督。
29.医疗机构对确定“药品召回”药品的处置方式是E
A.就地封存
B.就地销毁
C.暂停调配
D.退回批发企业
E.统一退回药库
本题考查药品召回制度。药剂科各部门负责将药品收回，连同本部门药品统一退回库里。
30.用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后B
A.10天之后
B.18天之内
C.18天之后
D.20天之內
E.28天之内
本题考查药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响。细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段胚胎内所有细胞尚未进行分化，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体。
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