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病史描述
患者，男，40岁，上腹部隐痛不适半年，伴纳差，加重10余天，上腹隐痛呈持续性，夜间加重，反复发作，伴纳差及腰背部胀痛。
问题思考
A、胰腺浆液性囊腺瘤
B、胰腺黏液性囊性瘤
C、胰腺真性囊肿
D、胰腺假性囊肿
影像信息
病理结果
胰腺假性囊肿
征象描述
胰腺尾部体积增大，其内可见一类圆形低密度包块，密度均匀，直径约5cm，壁较薄，内壁光整，周围胰腺实质呈受压改变。增强扫描动脉期囊壁中度强化，静脉期持续强化，周围脂肪层显示清晰，胰管未见扩大，胰头部不大。
诊断思路
假性囊肿是胰腺最常见的囊性病变，占胰腺囊肿的80%-90%，实在急慢性胰腺炎或胰腺损伤的基础上，胰腺实质发生自身消化、出血、坏死和液化，主胰管或其分支局部发生断裂、管腔阻塞、引流不畅，在炎性反应和组织修复的同时，胰腺实质或胰周出现液体积聚、包裹所形成。可发生在胰腺内或胰腺外，发生在胰腺外者其分布与积液的扩散途径和分布范围是一致的；临床上主要症状为压迫症状。
CT表现：胰腺或胰周假性囊肿常为单房液性密度，部分可有分隔和钙化，也可因含血性物质或蛋白坏死碎片等而密度较高，增强无强化，如果是感染性囊肿，则囊肿壁可有不规则的强化。
鉴别诊断
1、胰腺浆液性囊腺瘤：平扫呈圆形或椭圆形，囊壁光整，内部多发小囊，病灶与周围胰腺组织分界清晰，密度从水样到肌肉样不等，偶可见肿块中央片状不规则钙化或特征性日光状钙化影，增强扫描后可见壁结节或囊壁隔强化。
2、黏液性囊腺瘤：常发生于胰腺体尾部，直径常超过10cm，平扫可呈高密度，囊内伴或不伴分隔，增强后囊壁和分隔有强化；
3、胰腺真性囊肿：较少见，无胰腺炎病史，多为单发、单房，通常囊肿较小，多不与主胰管相通，囊肿壁细薄而光滑，囊液呈均匀水样密度影，增强扫描囊壁可有轻度强化。
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