小温的话：
肥胖是多种慢性病的元凶，糖尿病就是首当其冲。二型糖尿病是目前最普遍的慢性疾病之一，对寿命的危害和癌症不相上下，确诊后十年内的生存率甚至远远低于乳腺癌。但是，人们在对它的治疗不够重视的同时，又给它上了一道不可治愈、终身服药的沉重枷锁。这几年我自己一直在“减肥”的路上，还真不是因为“美丑”的问题，而是我的内脏脂肪指数一直偏高，稍不留意体重就飙升。为了不在健康的路上滑的更远，我一直在尝试和努力。
这篇我们的营养师着重介绍了饮食及生活方式在糖尿病治疗中所扮演的不可或缺的角色，以及最新的食疗方法。和作者探讨了这个低卡、低脂的素食食谱，看似单调，可对于糖尿病患者来说，能够快速减肥，就可以达到逆转各项指标的目的，然后再争取用均衡的饮食来维持正常的生活。
二型糖尿病和饮食有什么关系？
二型糖尿病是一种生活方式疾病，可以说饮食占非常大的一部分因素。当我们不加控制地吃着各类美食，过着不那么健康的生活，譬如久坐熬夜、零食续命时，哪怕只是微微发福，也会很容易患上二型糖尿病。如果你的长辈也有人患有二型糖尿病，那就更要小心了，因为你属于高发人群。
二型糖尿病发病非常关键的一个因素是内脏脂肪堆积，很多看起来不胖的人也容易患有二型糖尿病，原因是内脏“胖”，这类人还常伴有脂肪肝等慢性问题。而内脏脂肪的堆积和肥胖，都与不适当的饮食息息相关。
从二型糖尿病演变成严重的并发症之前，几乎没有什么症状，所以人们经常会忽视它。但不加管理的后果，就会导致身体相关器官的病变，对生命和生活质量产生极大威胁。
以前，全球对二型糖尿病的病理机制尚在摸索阶段，所以只能用降糖药控制血糖，延缓并发症的发生，并没有特殊的治疗手段，自然也就不存在可治愈的说法。这也直接让它在民间背上了只要得了二型糖尿病就得大把大把吃药、不能吃饱、折磨人的坏名声。
其实，糖尿病是由于生活方式的不健康而导致器官细胞受损的一种慢性疾病。而慢性疾病目前公认的最佳治疗方案就是管理它。所以二型糖尿病是可预防、可控制、也可逆转的。当然，每个阶段都需借助饮食的帮助。
糖尿病确诊时已有半数患者存在并发症，胰岛细胞功能只剩下约50%
如何逆转二型糖尿病？
年，最权威的医学期刊《柳叶刀》发表了一篇能够载入二型糖尿病治疗方案史册的研究成果。研究团队来自英国，是目前第一个以逆转二型糖尿病为首要目标的人体临床实验，简称DiRECT。他们发现二型糖尿病可以逆转的秘诀就是减肥。我今年二月也有幸参加了该项目负责人的现场分享会，了解到一些幕后故事。
此研究的缘起是两医院的二型糖尿病患者都很胖，而且外科同事告诉他们那些恰巧做了切胃减重手术的二型糖尿病病人，术后血糖指标都恢复了正常。切胃手术的目的就是减肥，于是减肥也许能治疗二型糖尿病的想法就诞生了。
英国卫生部承诺，如果此实验最后的逆转率达到22%，就更改目前英国对于二型糖尿病的临床治疗指南。
猜猜怎么样？最后的实验结果大大超出了预期。如果成功减掉15kg，就有可能实现逆转，而且最后竟有46%的逆转率。去年更新的后续报告声明，这些逆转的患者，他们的肝脏和胰腺周围的脂肪都变少了，胰腺也恢复了正常，分泌胰岛素的细胞也被修复了。这样的结果显示，似乎不仅仅是各项指标，从细胞的层面看也实现了逆转。
现在英美以及其他一些欧洲国家，临床上对于二型糖尿病患者的治疗，采用的是以饮食、生活方式干预为主、药物为辅的方法。短期内快速减重10-15kg，很多病人血糖直接就恢复正常了。如效果不佳，再进行后续治疗。而对于亚洲人，研究组表示亚洲患者只要成功减掉10kg就能达到逆转的效果。
参与实验的病患连续12周只需要喝全营养代餐粉和汤即可达到减重目标，同时，研究团队也提供了一份营养全面、总热量相似的食谱供不想喝代餐粉的人们参考。这里，我根据他们的饮食计划，在总热量和营养成分不变的前提下，设计出了一份更符合中国人饮食习惯的食谱。
原版饮食计划
早餐
午餐
晚餐
睡前加餐
一天的膳食计划
水果燕麦粥：40g燕麦片+ml水+一小份水果微波炉加热2分钟
一份扁豆汤（lentilsoup）+一片全麦面包（单片面包需小于卡）
一份扁豆汤（lentilsoup）+一片全麦面包（单片面包需小于卡
一小份水果（不超过12口）
饮水量
ml。其中ml可以是低脂牛奶或者一小杯原味酸奶。剩下的ml可以是水，黑咖啡，清茶。避免喝零卡路里的饮料。
营养价值表
热量：kcal，碳水化合物：g，脂肪：11g，蛋白质：39g，膳食纤维：19g
富含维生素B16，维生素C，钙，铁
改良版饮食计划
早餐
午餐
晚餐
睡前加餐
一天的膳食计划
一碗玉米面粥+一份水果/小杯原味酸奶
一份蔬菜汤+一片全麦面包（单片面包需小于卡）
一份蔬菜汤+一片全麦面包（单片面包需小于卡
一小份水果（不超过12口）
饮水量
ml。其中ml可以是低脂牛奶或者一小杯原味酸奶。剩下的ml可以是水，黑咖啡，清茶。避免喝零卡路里的饮料。
营养价值表
热量：kcal，碳水化合物：g，脂肪：11g，蛋白质：39g，膳食纤维：19g
富含维生素B16，维生素C，钙，铁
这样的食谱，如果严格执行12周，也会达到和实验相同的减重和血糖改善的效果。减重后，需要一段时间的复食期，并且饮食结构也要永久性地进行改变，多选择对血糖友好地健康食物。
我特别想强调一点：这篇文章的目的是分享在当前二型糖尿病治疗中最前沿的一种食疗方法。治疗有多种可能性，并非只有一直“吃药控制”这一种方式。但是每种治疗都不会适用于所有患者。如果你想尝试此方案，请一定先和医生商议，并在专业医师及营养师的指导下完成。
目前在英国的NHS医院都可以咨询到Counterweight-Plus项目，就是本文提到的Direct实验所采用的官方医学减重方法。医院的临床营养科进行咨询，很多营养科都有医学减重和慢病管理的门诊。
最后，再次科普一下二型糖尿病治疗的正确流程。因为我遇到太多的病人，在确诊糖尿病后感到迷茫，或者毫不在乎而错失治疗时机导致并发症。希望下图能让你明白二型糖尿病的治疗，是需要从生活中各个方面对它进行管理的，除了医生，也可以寻求其他专业人员的帮助。
只要找对人咨询，进行正确的管理，二型糖尿病就不是麻烦终身的问题。
注：信息摘自卫健委临床医学专业教材，此流程和英美的糖尿病治疗流程相似。
参考资料:
Al-Mrabeh,A.,Hollingsworth,K.G.,Shaw,J.A.M.,McConnachie,A.,Sattar,N.,Lean,M.E.J.andTaylor,R.()2-yearremissionoftype2diabetesandpancreasmorphology:apost-hocanalysisoftheDiRECTopen-label,cluster-randomisedtrial.LancetDiabetesandEndocrinology,8(12),pp.-
UniversityofGlasgow，TheLeanTeamNoDoubtDiet.().Availableat: